1 (21) 2

prawidłowy    brodawczak przed i po

zabiegu

Schemat postępowania w trudnej intubacji

Trudności

1.    Zastosuj prowadnicę „bougie”

2.    Manewruj uciskiem na chrząstkę pierścieniowatą

3.    Weź cieńszą rurkę j

1.    Nie marnuj czasu na ponawiane próby intubacji

2.    Nie podawaj drugiej dawki scoliny

3.    Utrzymuj wentylację i oksygenację

1

Intubacja nieudana

1.    Wezwij osobę bardziej doświadczoną

2.    Utrzymuj pozycje Trendelenburga

3.    Delikatnie wentyluj na maskę z użyciem 100% tlenu

4.    Ewentualnie zastosuj maskę krtaniową

Wraca wentylacja samoistna    Trudności z wentylacją

Czas decyzji    Rozważ cricothyrotomię

Operacja musi być wykonana    Operację można odłożyć

1. Znieczulenie ogólne na maskę twarzową    1 • Ułóż chorego na boku i wybudź

2. Zastosuj maskę krtaniową albo rurkę COFA    2. Spróbuj intubacji przez nos

3. Rozważ znieczulenie przewodowe

Intubacja dotchawicza to zabieg polegający na wprowadzeniu rurki do tchawicy. Użycie rurki intubacyjnej ułatwia prowadzenie wentylacji zastępczej z zastosowaniem dodatnich ciśnień wdechowych. Użycie mankietów uszczelniających chroni dolne drogi oddechowe przed zaaspirowaniem treści znajdującej się powyżej (krew, ślina, fragmenty tkanek itp.). Zazwyczaj intubację wykonuję się po dożylnym podaniu leków wywołujących sen, a następnie środków zwiotczających, ułatwiających szybkie wprowadzenie rurki dotchawiczej przez uwidocznioną podczas laryngoskopii szparę głośni.

Jeśli spodziewamy się trudnych warunków do intubacji, podanie środków zwiotczających mięśnie szkieletowe jest przeciwwskazane, a podanie dożylnych anestetyków w daw ce jednorazowej, która może wywołać bezdech - co najmniej kontrow ersyjne.