Fizjoterapia przed i po zabiegu amputacji planowych i pourazowych002

Metody amputacji -Konwencjonalna i fizjologiczna

Konwencjonalna tzw. mioplastyczna: płatowa, gilotynowa.

Operacyjne zaopatrzenie:

•    kości

•    naczyń krwionośnych

'•nervyó\^ obwodowych    ... •

•    uformować rriasę mięśniową /

•    zszyć mięśnie antagonistyczne pod napięciem

\ 15% j \    j \    /

•    blizna nie na'szczycie kikuta

•    skóra

\    / i    l \    /

Metody amputacji -konwencjonalna i fizjologiczna

Fizjologiczna:

Podstawowy wymóg - prawidłowy kikut, z odpowiednimi poziomami amputacji Dodatkowo:

"•' przyszyć mięśnie do końcówek Rości--r* zaproteżówęhie lejem gipsowym z /

\ unieruchomieniem stawu powyżej amputacji •\najpierw proteza tymczasowa bez^;stopy • następnie proteza ostateczna ze stopą /

Poziomy amputacji

KKD

•    Palców

•    Lisfranck’a (między stępem i śródstopiem), Choparta (miedzy k. skokową a łódkowatą)

•    Przez staw skokowy (Syme’a -stopa wraz z kostkami, Pirogowa - pozostawienie obu kostek)

, *.- Na .yyysokośęi-podudzia do 1/3 lub 2T\ długości (krótkie--,.

zaburżefljiśffunkcji m.prostego i przykurcze żgręciowe)

\» Przez staW kola nowy - u dzieci (trudnepą żaprotez.)    /

\* Na poziomie:uda (im dłuższy tym bardziej funkcjonalny, /

\ krótki -przykurcze zgięciowo-odwiedzeniówe w rotacji / 'zewnetrznęj) \    / \

•    Wyłuszczenie w stawie biodrowym

KKG

•    W obrębie ręki

•    Wyłuszczenie w stawie promieniowo-nadgarstkowym

•    Przedramienia (każdy cm ubytku to utrata

'pronacjł-FStipinacji, przy długością---■"->

zupełny brak    /    ' ‘    -

V Wyłuszczenie w stawie łokciowym (dzieci) ,

•    Ramienia (im dłuższy tym lepsza dźwignia dla ruchów ramienia)

•    Wyłuszczenie w stawie ramiepnym

\\j J    \    \ /

Wady i choroby kikuta wg Degi

KSZTAŁT:

•    Wystawanie kości kikuta

•    Niepokrycie okostną- wyroiła kostne

•    Nadmiar tkanek miękkich USTAWIENIE:

•    Kikut uda - odwiedzenie, zgięcie

•    Kikut podudzia - zgięcie

^.Kikut ramienia-odwiedzenie, zgięcie, rotacja wewnętrzna    .......

• Stopai^toofisko- szpotawe ustawienie    \    “ ' ; '

■ZABURZENIA KRĄŻENIA I TROPIKI KILKUTA    ''    -

\ • Schorzenia naczyniowe    \ /

V Nadmiar tkanek rpiękkich (fałdy, uciski)    V

\ Niewłaściwe zaprótezowanie

ZABURZENIA SK0RNĘ    /    \

•    Niewłaściwa higienę kikuta    j    \

•    Zlę dopasowanie protezy    !    \

•    Zaburzenia jblergicNro-uczuleniowe    \    \    /