1 (46)

SIMY - Synchronized Intermittent Mandatory Yentilation

Odmianą oddechu IMV jest synchroniczna przerywana wentylacja wymuszona.

Oddech obowiązkowy jest zsynchronizowany z impulsem wdechowym, co wpływa korzystnie na współpracę pacjenta z respiratorem. Jest to metoda pozwalająca na połączenie oddechu spontanicznego z oddechem mechanicznym. Chory oddycha samoistnie, a co jakiś czas (z częstością określoną przez operatora) respirator podaje mu oddech mechaniczny (o zaprogramowanych parametrach). Wadą tego systemu jest możliwość hipowentylacji w przypadku utraty oddechu przez pacjenta (respirator „czeka” na zainicjowanie wdechu przez chorego). Dlatego respiratory posiadają zabezpieczenie przed tym zjawiskiem uruchamiając wentylację awaryjną (CMV).

HFV - High Freąuency Yentilation

Wentylacja z dużymi częstotliwościami - jest tonowa koncepcja wentylacji, dostępna w najnowszych respiratorach, zużyciem małych objętości oddechowych i wysokich częstości. Wentylacja tego typu charakteryzuje się

*    częstością oddechów od 60 do 2400 na minutę,

*    niską objętością pojedynczego oddechu (nawet poniżej objętości przestrzeni martwej),

*    niskim ciśnieniem śródpłucnym (ciśnienie szczytowe poniżej 15 cm H20) —> minimalizuje niekorzystny wpływ dodatnich ciśnień w klatce piersiowej na układ krążenia, ciśnienie śródczaszkowe,

*    zdolnością do zahamowania oddechu spontanicznego (zahamowanie pobudzeń z nerwu przeponowego),

« ułatwieniem ewakuacji wydzieliny z drzewa oskrzelowego,

*    możliwością prowadzenia wentylacji przez cienki cewnik.

186

Wentylacja z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP -positire end-expiratory pressure)

Metody wspomagania oddechu

-CPAP/PEEP- Positive end-expiratory pressure -PSV - Pressure Support Ventilation -Flow-by - wentylacja sterowana przepływem

W tym trybie wentylacji, przez cały okres faz oddychania, utrzymywane jest w drzewie oskrzelowym dodatnie ciśnienie, wyższe od ciśnienia atmosferycznego. W efekcie dodatkowa objętość gazów popostaje w płucach zwiększając czynnościową pojemność zalegającą (FRC). Wartość PEEP zazwyczaj określa się w cmH₂0, i wynosi ona zazwyczaj od 5 do 15 cmH20. Dalsze zwiększanie PEEP może doprowadzić do ba rot ra u my.

Jeżeli zastosujemy PEEP podczas wentylacji kontrolowanej, to nazywamy ją wentylacją z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych CPPV.

Zastosowanie PEEP podczas wentylacji spontanicznej określamy jako ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych CPAP.

Korzyści wynikające z zastosowania PEEP powodujące wzrost prężności tlenu we krwi tętniczej:

♦zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej (FRC) -wzrost powierzchni wymiany gazowej,

♦    upowietrznianie niedomowych obszarów płuc,

♦    redukcja płucnego prawo-lewego przecieku krwi,

♦    zapobieganie zapadaniu się pęcherzyków płucnych w końcowej fazie wdechu,

♦    poprawa stosunku wentylacji do perfuzji.