1 (5)

Trzepotanie przedsionków:

•pochodzenie- ognisko ektopowe

•częstość zwykle 250-350/min, często dokładnie 300

•powstanie bloku serca

•„zęby piły”

Zaburzenia przewodzenia

Bloki śródkomorowe

Można je podzielić na:

•    bloki lewej lub prawej odnogi pęczka Hisa

•    bloki przedniej lub tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (tzw. hemibloki)

•    niezidentyfikowane bloki śródkomorowe

W przypadku bloku lewej lub prawej odnogi pęczka Hisa pobudzenie przechodzi przez niezablokowaną odnogę.

W zapisie EKG można zauważyć:

•szeroki QRS (powyżej 0,12 sek.),

•    szeroki, dwufazowy załamek R w odprowadzeniach przedsercowych V1 i V2 przy bloku prawej odnogi lub V5 i V6 przy bloku lewej odnogi,

•    opóźniony załamek S w odprowadzeniach V5 i V6 przy bloku prawej odnogi lub V1 i V2 przy bloku lewej odnogi,

22

Zaburzenia przewodzenia Bloki śródkomorowe

Bloki pęczka Hisa towarzyszą wielu chorobom serca, m.in.:

•    ostremu zawałowi mięśnia sercowego,

•    chorobie wieńcowej (zwykle blok lewej odnogi)

•zespołowi MAS (zwykle blok prawej odnogi)

Blok prawej odnogi pęczka H isa występuje często u zdrowych

ludzi.

Świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa podejrzenie IM.

Zaburzenia przewodzenia

Bloki przedsionkówo-komorowe

Bloki tego typu charakteryzują się opóźnieniem lub przerwą w przewodzeniu pobudzenia z przedsionków do komór. Wyróżnia się bloki pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia.

1.    Blok AVI stopnia- wydłużenie odstępu PQ powyżej 0,2 sekundy,

2.    Blok AVII stopnia - charakteryzuje się wypadaniem zespołów QRS, spowodowanym częściowym blokiem węzła AV. Zjawisko to ma charakter okresowy i mówimy o blokach o współczynniku2:1,3:1,3:2 ... itd.

> Mobitz I (periodyka Wenckebacha) - charakteryzuje się wydłużającym się odstępem PQ, aż do wypadnięciajednego zespołu QRS r MobitzII - wypadnięcie zespołuQRS bez wcześniejszych zmian w odcinku PQ

3.    Blok AV III stopnia - blok całkowity, w którym przewodzenie z

przedsionków do komór jest całkowicie przerwane

24