Zaburzenia przewodzenia
•pochodzenie- ognisko ektopowe
•częstość zwykle 250-350/min, często dokładnie 300
•powstanie bloku serca
•„zęby piły”
Można je podzielić na:
* bloki lewej lub prawej odnogi pęczka Hisa
* bloki przedniej lub tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (tzw. hemibloki)
* niezidentyfikowane bloki śródkomorowe
W przypadku bloku lewej lub prawej odnogi pęczka Hisa pobudzenie przechodzi przez niezablokowaną odnogę.
W zapisie EKG można zauważyć:
•szeroki QRS (powyżej 0,12 sek.),
* szeroki, dwufazowy załamek R w odprowadzeniach przedsercowych V1 i V2 przy bloku prawej odnogi lub V5 i V6 przy bloku lewej odnogi,
* opóźniony załamek S w odprowadzeniach V5 i V6 przy bloku prawej odnogi lub V1 i V2 przy bloku lewej odnogi,
21
22
Bloki pęczka Hisa towarzyszą wielu chorobom serca, m.in.:
• ostremu zawałowi mięśnia sercowego,
• chorobie wieńcowej (zwykle blok lewej odnogi)
•zespołowi MAS (zwykle blok prawej odnogi)
Blok prawej odnogi pęczka H isa występuje często u zdrowych
ludzi.
Świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa podejrzenie IM.
23
Bloki tego ty p u charaktery żują się opóźnieniem lub przerwą w przewodzeniu pobudzenia z przedsionków do komór. Wyróżnia się bloki pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia.
1. Blok AVI stopnia- wydłużenie odstępu PQ powyżej 0,2 sekundy,
2. Blok AVII stopnia - charakteryzuje się wypadaniem zespołów QRS, spowodowanym częściowym blokiem węzła AV. Zjawisko to ma charakter okresowy i mówimy o blokach o współczynniku2:1,3:1,3:2 ... itd.
> Mobitz I (periodyka Wenckebacha) - charakteryzuje się wydhiżającym się odstępem PQ, aż do wypadnięciajednego zespołu QRS 'r MobitzII - wypadnięcie zespołuQRS bez wcześniejszych zmian w odcinku PQ
3. Blok AV III stopnia - blok całkowity, w którym przewodzenie z
24
przedsionków do komór jest całkowicie przerw ane