20081216330

Monitorowani*

Oddnld krzywej

Rys. 3-13 przedstawia prawidłowy obraz kapnograficzny. Występują w nim 4 odcinki wymagające analizy. Płaski odcinek I-II, stanowiący linię odniesienia, przedstawia wydychanie wolnego C02 zamkniętego w przestrzeni martwej dróg oddechowych Wartość ta w warunkach prawidłowych wynosi zero. Odcinek II-III (wydechowy odcinek wznoszący), szybki wzrost, przedstawia wydychanie mieszaniny gazów z przestrzeni martwej 1 gazów pęcherzykowych z gronek przy najkrótszym czasie przełączania Odcinek III—IV (plateau wydechu) przedstawia plateau pęcherzykowe, charakteryzujące się wydychaniem większości gazu pęcherzykowego. Punkt IV jest wartością objętości kortcowo-wydechowej (EIC02), która jest rejestrowana i wyświetlana przez monitor Odcinek IV-V (wdechowy odcinek opadający), ostry spadek, odzwierciedla wdychanie gazów pozbawionych C02. Zmiany prawtdtowych wartości kapnografkznych lub wartości EIC02 wynikają ze zmian w metabolizmie, krążeniu, wentylacji lub funkcji wyposażenia.

Rr*-3-l3 Fazy krzywe) oddechowe)

Oddechowa linia odniesienia (podstawowa). Część wznosząca podstawowej krzywej (odcinek Ml) reprezentuje zwykle ponowne wdychanie C02 Tę) wznoszącej się części towarzyszy zwykle stopniowy wzrost wartości EIC02. Ponowne wdychanie C02 jest zjawiskiem pospolitym w przypadkach sztucznie zwiększone) przestrzeni martwej i hlpowentylacji. Silne nachylenie linii odniesienia i EtC02 wskazują zwykle na zabrudzenie czujnika.

Wydechowy odcinek wznoszący. Przy prawidłowym przebiegu kształtu krzywej, odcinek wznoszący (odcinek II-III) jest zwykle stromy. Gdy nachylenie tego odcinka zmniejsza się, dostarczanie powietrza z płuc do obszaru pomiaru jest opóźnione Przyczyny tego zjawiska mogą być natury fizjologicznej lub mechanicznej i obejmują skurcz oskrzeli, zator górnych dróg oddechowych lub zatkanie (zagięcie) rurki intubacyjnej.

Plateau wydechu. Odcinek plateau kształtu krzywej, reprezentujący koniec wydechu (segment IIWV). powinien być prawie poziomy Koniec odcinka plateau przedstawia wartość EIĆ02. Ukośne nachylenie ku górze plateau wydechowego pojawia się przy nierównomiernym opróżnianiu pęcherzyków Taki układ, podobny do wydechowego odcinka wznoszącego się o zmniejszonym nachyleniu, może wystąpić w przypadku astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), częściowej obturacji górnych dróg oddechowych lub przy częściowym zatkaniu mechanicznym, jak np. częściowe zgięcie rurki intubacyjnej.

Wdechowy odcinek opadający. Spadek do linii podstawowej (segment IV-V) jest spadkiem niemal pionowym. To nachylenie przebiegu krzywej może zostać wydłużone i połączone z plateau wydechu w przypadku występowania nieszczelności w wydechowej części układu oddechowego. Wartość szczytowa EtC02 (IV) często me jest osiągana. Poleganie wyłącznie na wartości liczbowej objętość kortcowo-wydechowej, bez obserwacji przebiegu krzywej oddechowej, może utrudnić wykrycie nieszczelności

Procedura monitorowania EtC02

Po uruchomieniu, monitor EtC02 jest zasilany z defibrylatora. Dwufazowy defibrylator/ monitor UFEPAK12 3D uruchamia monitor EtC02 wykrywając podłączenie rurki C02. Inicjacja, autotest i okres rozgrzewania się monitora EtC02 mogą potrwać do dwóch I pół minuty

UWAOA1

Istni*J« małllwsU uukodj»nla ipnftu.

Nieprzestrzeganie warunku, by otwór złączki rurkJ C02 byt zamknęły, gdy me jest używany, może spowodować przedostanie się wody do czujnika 002 lub spowodować jego zabrudzenie cząstkami stałymi. Może to być przyczyną nieprawidłowego działania modułu COŚ.

1    Otwórz otwór złącza rurki C02 i podłącz odpowiednią rurkę linii filtrującej Microstream C02 HbrUne. nakręcając ją w kierunku zgodnym z niebem wskazówek zegara.

Uwaga: Rutkę należy najpierw podłączyć do dwufazowego defibrytatora/monftora UFEPAK 12 30. a następnie pocSączyć ją do dróg oddechowych pacjenta.

2    Naciśnij przycisk Wt/PZONY W razie potrzeby wyreguluj kontrast

3    Sprawdź, czy włączony jest ekran monitora EIC02.

4    Podłącz odpowiednią linię filtrującą Microstream C02 FdterLine do pacjenta.

5    Wyświetl krzywą C02 w Kanale 2 lub 3

6    W razie potrzeby wyreguluj skalę w sposób opisany w następnym ustępie.

Uwaga: Monitorowanie C02 Jest inicjowane po podłączeniu linii filtrującej do urządzenia. Monitor EtC02 wykonuje program standardowy „autozero” będący częścią początkowej procedury autotestu. Uwaga: W trakcie nagłych zmian wysokości nad poziomem morza (przekraczających 150 m/min) lub przy zmianie ciśnienia powietrza otaczającego wynoszącej maksymalnie 12,4 mmHg/mln, moduł C02 wykryje zmianę ciśnienia w linii filtrujące) i będzie próbował oczyszczać rurki. Aby skasować komunikaty CZYSZCZENIE linii FILTRUJĄCEJ C02 lub BLOKADA UNII FILTRUJĄCEJ C02. należy wyjąć linię filtrującą I podłączyć ją ponownie do defibrylatora/monitora UFEPAK 12.

C02 Opcje skali

Dostępne są trzy opcje skali wyświetlania Aby zmienić skalę C02. należy wybrać 002 i dokonać wyboru żądanej skali w oknie skal.

| Skala automatyczna (ustawiana domyślnie). Funkcja ustawiająca automatycznie odpowiednią skalę w oparciu o zmierzona wartość EtC02 | 0-50 mmHg (0-7 kPa lub 0-7% obj).

• 0-100 mmHg (0-14 kPa lub 0-14% obj.).

WWMa obsługi DoWbryllor^Kowllowi UrSbAS 1* OLu(y200l    Fhytka CorCfoi

143