(nazwa szkol) wyższej lub innej jednostki prowadzącej studia podyplomowe)
(wydział — instytut)
WG/SPII - BHP/14/99
Pan(i)
urodzony(a) w dniu .................................. 19 ............r. w
woj ..........W i • Ml • i................. ..................................ukończyl(a) w roku
semestralne Studia Podyplomowe w zakresie
z wynikiem
pr°f- dr.hąb^
(pice
- f
oniTąjduA
is)
REKTOR lub KIEROWNIK jednostki organizacyjnej prowadzącej studia
FfpiafcgTOR d/s KSZTAŁCENIA
(pieczęć, podpis)
prof. dr hab. inż. Bren-iataw Barchatehi
O)
, dnia
19
r.
**
Skala ocen: celująca, bardzo dobra, dobra, dostateczna, mierna
* Doły czy studiów podyplomowych prowadzonych przez szkoły wyższe.
** Nie dotyczy studiów podyplomowych prowadzonych przez szkoły wyższe