(nazwa szkoły wyższej lub innej jednostki prowadzaj studia podyplomowe)
(wydział — instytut)
WG/SPII - BHP/14/99
Pan(i)
urodzony(a) w dniu .................................. 19 ............r. w
woj........................................................................ukończyt(a) w roku
.................................................semestralne Studia Podyplomowe w zakresie
z wynikiem
• «
.Kir 4
Prof. drhah^
(piec
oniTąjduA
pis)
A - / *
■ ' •
V 4 %% \**/
V x U»’ >*
REKTOR lub KIEROWNIK
jednostki organizacyjnej prowadzącej studia
PRQS£KTOR d/s KSZTAŁCENIA
(pieczęć, podpis)
pref. dr kab. ini. Srcniataw Bnr^hańehi
<i>
, dnia
19
r.
**
Skala ocen: celująca, bardzo dobra, dobra. dOsStateczna, mierna
* Dotyczy studiów podyplomowych prowadzonych przez szkoły wyższe.
** Nie dotyczy studiów podyplomowych prowadzonych przez szkoły wyższe