(nazwa szkoły wyzszej lub innej jednostki prowadzącej studia podyplomowe)
(wydział — instytut)
Pan(i) ........................................................................................................
urodzony(a) w dniu ............................ 19........ r. w................................
woj.......................................................... ukończył(a) w roku................
...........................................semestralne Studia Podyplomowe w zakresie
z wynikiem
(picczcc
urzędowa)
REKTOR lub KIEROWNIK jednostki organizacyjnej prowadzącej studia
(p«ec7<c. podpis)
(pioczcć. podpis)
dnia
*• Skala ocen: celująca, bardzo dobra, dobra, dostateczna, dopuszczająca
• Dotyczy Mudn«w podyplomowych prowadzonych przez szkoły wytsic *• Nic dotyczy studiów podyplomowych prowadzonych przez szkoły wyzsze
MEN-I-9SW