658

czyć: wysiłek fizyczny, hipotcrmię. wiek. odwodnienie, adaptację. kondycję fizyczną. nadwagę, profil nurtowania. Choroba dekompresyjna występuje w postaci ostrej i przewlekłej, zwanej dysbaryc/ną martwicą kota. Ostrej chorobie ciinienio-w ej towarzyszą: bóle suwów, niewydolność krążeniowo-oddechowa, zaburzenia czucia. poraZeme. aZ do utraty przytomności włącznie Dysbaryczną martwicą kości określane są zmiany kostne u ludzi wykonujących prace w podwyższonym ciśnieniu. Przypuszcza się. te dysboryc/na martwica kości jest wynikiem zablokowania podczas dekompresji odżywczych naczyń krwionośnych.

Do wypadków spowodowanych zaburzeniami fizjopalologicznymi w oddychaniu naleZą: zatrucie czystym tlenem, azotem, dwutlenkiem węgla i choroba dekompresyjna.

Działanie mechaniczne podwyższonego ciśnienia - raptowny wzrost ciśnienia powoduje wypadki spowodowane czynnikami fizycznymi, takie jak: uraz uszu i zatok przynosowych, zgniecenie, urazy spowodowane wyrzuceniem nurka na powierzchnię wody. zator gazowy. Urazy ciśnieniowe związane są z występowaniem naturalnych przestrzeni gazowych w ustroju człowieka, takich jak zatoki przynosowe. uszy. płuca. Nic mogą one swobodnie zmieniać swoich objętości ze względu na lokalizację wewnątrz takich nieelastycznych struktur, jak tkanka kostna. Uraz ciśnieniowy pow-sujc w wyniku upośledzenia drożności połączeń przestrzeni gazowych (trąbka Eustachiusza. tchawica) z otoczeniem.

Terapia hiperbaryerna podstawy terapii hipcrbaryczncj opierały się na założeniu zmniejszania się pęcherzyków lub zatorów powietrznych pod wpływem zwiększonego ciśnienia i powrotu krąZema w mcdokrwionych tkankach. Zastosowano dzięki temu terapię hiperharyczną w leczeniu zatorów powstałych podczas terapii operacyjnej w krążeniu pozaustrojowym. hemodializy, operacji neurochirurgicznych itp. Coraz częstsze jest stosowanie tlenu w celach leczniczych w warunkach hipcrbani. Mo/na uzyskać wówczas bardzo wysoką prę/ność lego gazu i rozpuszczenie dużych jego ilości w osoczu. Uwzględniając wpływ tlenu na produkcję kolagenu przez fibroblasty. funkcję ostcoblastów. neutroliln. moZna zna-IcZć uzasadnienie dla szerszego klinicznego zastosowania terapii tlenem hiperba-ryc/nym. Terapia ta jest stosowana w takich sytuacjach, jak choroba dekompresyjna. zgorzel gazowa, uszkodzenie tkanek przez radioterapię, zator gazowy, zatrucie CO_} oraz przewlekłe zapalenie kości.