92 2

Choroba oparzeniowa - zespół zaburzeń występujący w oparzeniach dużej powierzchni ciał (powyżej 35-40 % całkowitej powierzchni ciała) i charakteryzujący się hipowolemią.

W wyniku I ciśnienia onkotycznego osocza i jego ^ w przestrzeni międzykomórkowej oraz w wyniku Tciśniema hydrostatycznego w kapilarach i jego I w przestrzeni międzykomórkowej dochodzi do

•    ~ objętości osocza

•    ~ rzutu serca

•    - wydalania moczu'⁷'

•    oporu naczyniowego ze 4 przepływu obwodowego

•    szybkiego i znacznego narastania obrzęków uogólnionych

Zaburzenia ogólnoustrojowe:

•    hipowolemią - utrata jonów Na, K, Ca. wody. koloidów

•    ogólnoustrojowa reakcja na uraz: mediatory zapalenia

układ sercowo-naczyniowy - zwiększenie przepuszczalności kapilar, obniżenie rzutu serca, zwiększenie oporu naczyń układ oddechowy - hiperwentyłacja nerki - obniżona filtracja kiębkowa

przewód pokarmowy - niedrożność poraźenna, ostry wrzód żołądka, zaburzenia w krążeniu krezkowym

zaburzenia metaboliczne - zwiększenie zużycia tlenu, wyrzut amin katecholowych, glukagonu i kortykosteroidów

-    hematologiczne - uszkodzenie erytrocytów, leukocytoza, zmniejszenie liczby płytek immunologiczne - obniżenie odporności

utrata funkcji skóry - hipotermia, utrata wody przez parowanie, przesięki.

Podział oparzeń:

1)    termiczne - oparzenia gorącą wodą parą, tłuszczem, ogniem. Spalenie tworzyw sztucznych powoduje wydzielanie dużych ilości ciepła i toksycznych gazów. Ich wdychanie może spowodować uszkodzenie płuc. narządów miąższowych, OUN.

2)    chemiczne:

’ kwasami - powoduje powstanie martwicy skrzepowej.

* zasadami - powoduje powstanie martwicy rozpływnej,

3) elektryczne - uszkodzenia wywołane przepływem prądu przez tkanki. Powoduje głębokie uszkodzenia mięśni, kości, nerwów i naczyń.

Ciężkość oparzenia zależy od:

b)    rozległości,

c)    głębokości,

d)    umiejscowienia, .

e)    wieku,

f)    obrażeń towarzyszących,

g)    chorób współistniejących

Pierwsza pomoc przedlekarska:

odizolować od czynnika parzącego

kontrola i zabezpieczenie drożności dróg oddechowych (ułożenie na boku) chłodzenie rany    _r

osłonięcie rany jałowym opatrunkiem zabezpieczenie przez wychłodzeniem (okrycie kocem)

Pomoc medyczna w miejscu wypadku:

ocena przytomności

ocena drożności dróg oddechowych i wydolności układu oddechowego (intubacja) ocena wydolności krążenia - tętno

podanie narkotycznych środków przeciwbólowych (mortina. dolargan) ostrożne rozebrani*, ocena ciężaru ciała

.- wstępna ocena wielkości i'głębokości oparzenia, założenie jałowego, suchego opatrunku

-    założenie dostępu naczyniowego (wenflon)