CCF20100116003

Rafa! Bartkowiak, Adam Halbina, Aleksandra Kaszuba, Katarzyna Kaszuba-Bartkowiak

Rafa! Bartkowiak, Adam Halbina, Aleksandra Kaszuba, Katarzyna Kaszuba-Bartkowiak

LASER RACHAtlON

Rycina 422. Gogle ochronne dla operatora.

Rycina 423. Gogle ochronne dla pacjenta.

□    2M - Lasery emitujące promieniowanie widzialne w przedziale długości fal od 400 do 700 nm. Ochrona oka jest zapewniona w sposób naturalny przez instynktowne reakcje obronne, ale mogą być niebezpieczne podczas patrzenia w wiązkę przez przyrządy optyczne.

□    3R - Lasery emitujące promieniowanie w zakresie długości fal od 302,5 nm do 106 nm, dla których bezpośrednie patrzenie w wiązkę jest potencjalnie niebezpieczne.

□    3B - Lasery, które są niebezpieczne podczas bezpośredniej ekspozycji promieniowania. Patrzenie na odbicia rozproszone jest zwykle bezpieczne.

□    4 - Lasery, które wytwarzają niebezpieczne odbicia rozproszone. Mogą one powodować uszkodzenie skóry oraz stwarzają zagrożenie pożarem. Podczas obsługi laserów klasy 4 należy zachować szczególną ostrożność.

Jednym z najważniejszych elementów oznakowania urządzeń laserowych są etykiety informujące o klasie lasera. Tekst na tych etykietach powinien być napisany czarnymi literami na żółtym tle.

Rycina 421. Piktogram stosowany do oznaczania urządzeń laserowych.

Poza odpowiednim oznakowaniem urządzeń laserowych podczas pracy z nimi, należy ściśle przestrzegać wytycznych bezpieczeństwa pracy zawartych w instrukcjach osługi załączonych do każdego urządzenia. Główne zasady pracy z urządzeniami laserowymi:

□    Urządzenia powinny być wykorzystywane wyłącznie przez odpowiednio przeszkolony personel uprawniony do wykonywania zabiegów.

□    Oczy zarówno operatora, jak i pacjenta, powinny być chronione poprzez noszenie odpowiednich dla danego urządzenia okularów ochronnych oraz osłon nagałkowych (pacjenci).

□    W gabinecie nie może być luster ani powierzchni łatwo odbijających światło lasera.

□    W gabinecie nie mogą znajdować się gazy i substancje łatwopalne (0₂).

□    Urządzenia powinny mieć założone specjalne wyłączniki przerywające emisję wiązki lasera przy otwieraniu drzwi gabinetu, w którym wykonywany jest zabieg.

Zastosowanie laserów w medycynie

Opisana w 1983 r. przez Andersona i Parrisha teoria selektywnej fototermolizy zrewolucjonizowała zastosowanie laserów w medycynie. Teoria ta stanowiła próbę wyjaśnienia indukowanych laserem uszkodzeń w obrębie tkanki absorbującej wiązkę laserową z minimalnym uszkodzeniem tkanek otaczających. W celu uzyskania takiego efektu, przy wyborze odpowiedniego urządzenia generującego wiązkę laserową, operator powinien brać pod uwagę trzy warunki:

□    Urządzenie powinno emitować wiązkę o długości fali silnie absorbowanej przez tkankę, która jest celem.

□    Energia emitowanej wiązki powinna być wystarczająca do termicznego uszkodzenia celu.

□    Czas emisji wiązki laserowej powinien być na tyle krótki, aby wystarczyć do zniszczenia celu, jednak bez termicznego uszkadzania otaczających tkanek.

Spełnienie tych trzech warunków stanowi podstawę do bezpiecznego wykonywania m.in.: zabiegów fotoodmładza-nia skóry twarzy, usuwania nadmiernego owłosienia, usuwania przebarwień i tatuaży, zamykania poszerzonych naczyń i zmian naczyniowych skóry oraz wielu innych schorzeń będących w kręgu zainteresowania dermatologii i kosmetologii.

Nowe generacje urządzeń laserowych, które spełniają warunki selektywnej fototermolizy są bezpieczne w zastosowaniach klinicznych. Niemniej jednak zawsze należy pamiętać, iż

329

Dermatologia dla kosmetologów