CCF20100116026

Rafał Bartkowiak, Andrzej Kaszuba, Adam Halbina, Aleksandra Kaszuba, Katarzyna Kaszuba-Bartkowiak

„Pacjent z blizną" często jest jeszcze pod wpływem poważnego urazu psychicznego wywołanego przez pierwotny uraz fizyczny. Zmiany w psychice u pacjentów po urazie często trwają niezależnie od czasu jaki upłynął od zdarzenia.

Tego typu pacjenci, będący przed urazem w bardzo dobrym stanie ogólnym, po nagłym zadziałaniu szkodliwych czynników zewnętrznych i zmian w wyglądzie nimi wywołanych wymagają od lekarza natychmiastowego przywrócenia stanu sprzed urazu. Często domagają się zastosowania kilku procedur równocześnie w celu przyspieszenia końcowego efektu terapeutycznego. W przypadku takich pacjentów niezwykle ważną rzeczą jest odpowiednia kwalifikacja pacjenta do zabiegu, poinformowanie go o możliwych efektach proponowanej terapii oraz porównanie oczekiwań pacjenta z naszymi możliwościami terapeutycznymi, co pozwoli na uniknięcie niepotrzebnych nieporozumień po zakończeniu terapii.

Podsumowanie

Terapia blizn przerosłych i keloidów stanowi bardzo poważny problem terapeutyczny. Niezależnie od zastosowanej metody zawsze należy uprzedzać pacjentów o długim czasie terapii, o możliwości zmiany zastosowanego schematu leczenia przy braku efektów klinicznych i o możliwości nawrotu zmiany po zastosowanym leczeniu. Ze względu na wysoką częstość nawrotów keloidów, czas obserwacji po zabiegu powinien wynosić około 1 roku. Jeżeli jednak w ciągu tego roku dojdzie do wznowy, terapię należy rozpocząć tak szybko jak to jest tylko możliwe.

Piśmiennictwo

[1]    Alster T.S, Tanzi E.L: Hypertrophic scars and keloids etiology and management. Am. J. Gin. Dermatol., 2003; 4: 235-243.

[2]    Apikian, M., Goodman G.: Intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloid scars. Australas. J. Dermatol., 2004; 45 (2): 140-143.

[3]    Bartkowiak R., Kordiak J., Polak-Pacholczyk I. et a!.: Korekcja blizn przerosłych i keloidów. Cz. I. - metody nieinwazyjne i farmakologiczne. Dermatol. Estet., 2006; 6 (47): 319-326.

[4]    Bartkowiak R., Kordiak J., Polak-Pacholczyk I. et al.: Korekcja blizn przerosłych i keloidów Cz. II. - metody dermatochirur-giczne. Dermatol. Estet., 2007; 1 (48): 27-33.

[5]    Berman B., Kauffman J.: Pilot study of the effect of postop-erative imiquimod 5% cream on the recurrence ratę of excised keloids. J.Am.Acad. Dermatol., 2002; 47; 209-211.

[6]    Blazic T.M., Brajac I.: Defective induction of senescence during wound healing is a possible mechanism of keloid formation. Med. Hypotheses., 2006; 66 (3): 649-652.

[7]    Bowes LE., Nouri K., Berman B., Jimenez G. et al.: Treatment of pigmented hypertrophic scars with the 585 nm pulsed dye laser and the 532 nm frequency-doubled Nd:YAG laser in the Q-switched and variable pulse modes: a comparative study. Dermatol. Surg., 2002; 28 (8): 714-719.

[8]    Burns J.A.: The use of fractional resurfacing in plastic surgery. Fract. Resurf. in Piast. Surg., 2005; 1: 6-12.

[9]    Chiu LL, Sun C.H., Yeh A.T. et al.: A Photodynamic therapy on keloid fibroblasts in tissue-engineered keratinocyte-fibroblast co-culture. LasersSurg. Med., 2005; 37 (3): 231-244.

[10]    Giugliano G., Pasquali D., Notaro A. et al.: Verapamil inhibits in-terleukin-6 and vascular endothelial growth factor production in primary cultures of keloid fibroblasts. Br. J. Piast. Surg., 2003; 56: 804-809.

[11]    Jacob S.E., Berman B., Nassari M. et al.: Topical application of lmiquimod 5% cream to keloids alters expression of genes as-sociated with apoptosis. Br.J. Dermatol., 2003; 149; 62-65.

[12]    Jones K.C., Fuller C.D., Luh J.Y, i in.: Case Report and Summary of Literaturę: Giant Perineal Keloids Treated with Post-Excisional Radiotherapy. BMC Dermatol., 2006; 19;6(1):7.

[13]    Kaszuba A., Bartkowiak R. Kaszuba AL: Wspomagające i zabiegowe metody leczenia trądziku pospolitego oraz zmian potrą-dzikowych. Cz. I. Dermatol. Estet., 2005; 4; 39:194-198.

[14]    Kaszuba A., Bartkowiak R. Kaszuba Al. et al.: Wspomagające i zabiegowe metody leczenia trądziku pospolitego oraz zmian potrądzikowych. Cz. II. Dermatol. Estet., 2005; 5; 40: 253-260.

[15]    Laubach H., Chan H.H., Rius F., Anderson R.R. et al.: Effects of skin temperaturę on lesion size in fractional photothermolysis. LasersSurg. Med., 2007; 39 (1): 14-8.

[16]    Musto T.A. Scars and Keloids. Brit. Med. J., 2004; 328:1329-1330.

[17]    Mutalik S. Treatment of keloids and hypertrophic scars. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol., 2005; 71:3-8.

[18]    Sanders K.W., Gage-White L, Stucker F.J.: Topical mitomycin C in the prevention of keloid scar recurrence. Arch. Facia!. Piast. Surg., 2005; 7 (3): 172-175.

347

Dermatologia dla kosmetologów