Choroby układu krążenia u pacjentów geriatrycznych (1)

Choroby układu krążenia

Ciśnienie tętnicze

r- skurczowe, systolic, RRs rozkurczowe, diastolic, RRr

u chorych w starszym w ieku

> ciśnienie tętna, RRs - RRr

dr n. med. Jan Szewiec/ck

>• średnie ciśnienie, 1/3 x (RRs - RRr) + RRr

Nadciśnienie tętnicze - epidemiologia i skuteczność leczenia

> W Polsce choruje 29% osób, zagrożonymi dalsze 30% (daneNATPOI! III PLUS 2002)

> Chorobowość zw iększa się z wiekiem: 65 "« osób > 80 r.ż.

> Nie wykryte u 33 ⁰o

> Nie leczone u 10 “o mimo wykiycia

> Nieskutecznie leczone u 47 %

> Skutecznie leczone u 12 %

> U osób powyżej 60 roku życia ciśnienie teina jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążeńia t im większe ciśnienie tętna, tym większe ryzyko)

Etiopatogeneza nadciśnienia tętniczego

^ 90 % pierwotne (uwarunkowania genetyczne i środowiskowe) ^ 10% wtórne:

□ nerkopochodne (8 %)

• choroby miąższu nerki 5 %

• guzy' nerki

• naczyniowo-nerkowe a hormonalne (1 %)

• guz chromochłonny

• zespól Cushinga

• zespół Conna

• zespól nadnerczowo-plciowy

• akromegalia

□ zwężenie cieśni aorty (< 1%)

Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg JNC VII

Nadciśnienie tętnicze u osób w starszym wieku

Postacie nadciśnienia u osób starszych
a nadciśnienie skurczowe	67%
□ nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe	30%
□ nadciśnienie rozkurczowe	2%
Trudności diagnostyczne
□ trudniejsze zebranie wywiadu

□ mniejsza wiarygodność standardowego pomiaru (większe okołodobowe wahania ciśnienia, spadki ortostatyczne i poposiłkowe, reakcja białego fartucha)

□ częstsze postacie nadciśnienia wtórnego

□ możliwość pseudonadciśnienia (zawyżenie wartości pomiaru nieinwazyjnego w stosunku do inwazyjnego wskutek sztywnej ściany tętnicy ramieniowej)