Damian

REGIONALNE CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA

, dnia

r

Pieczęć podhiżna RCKiK (Oddz.* Terenowego)

JSi. V i .i.- i “*w b- 4U/ V^v 1 śm .«* J 1 *QO“00

ZAŚWIADCZENIE

RCKiK (Oddział Terenowy) zaświadcza, ze Ob...................

014151)

był(a) na badaniach w RCKiK (Oddz.), oddał(a) dzisiaj krew i stan zdrowia w/w

w dniu.............................nie pozwala na wykonywanie prac w godz. od..............do..............

Zaświadczenie wydaje się celem usprawiedliwienia nieobecności w miejscu pracy, w myśl §12 Rozporządzenia ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dn.15 maja 1996 r.

/Dz. Ust. nr 60 z 1996 r. poz. 281/.

Dyrektor RCKiK fLig-gwnik Oddz. Terenowego

......a££.................