CCF20130428028

Uczestniczą w podtrzymywaniu sieci cytokinowej gdyż w obecności IL-1 i TNFa produkują cytokiny prozapalne: IL-6, IL-8, GM-CSF

Rola cytokin w chorobach reumatycznych

•    Cytokiny prozapalne są odpowiedzialne za tworzenie „łuszczki stawowej" - przerost błony maziowej jest spowodowany hiperplazją fibrobiastycznych synowiocytów typu B

® Cytokiny prozapalne są odpowiedzialne za destrukcję stawu i objawy ogólne (gorączka, bóle mięśniowe) przez indukcję produkcji białek ostrej fazy

•    Rozwój zmian jest zależny od zaburzonej równowagi między cytokinami pro i przeciwzapalnymi

Obraz kliniczny wybranych chorób stawów REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW (RZS, gościec)

•    Choroba postępująca gdzie dochodzi do zajęcia stawów oraz narządów wewnętrznych

o Tkanki podskórnej, węzłów chłonnych o Serca, płuc, przewodu pokarmowego (biegunki, zaparcia) o Układu moczowo-płciowego (niepłodność)

•    Objawy stawowe

o Postępujący ból stawów nadgarstkowych, śródręczno-palcowych z ograniczeniem ruchomości (sztywność), obrzękiem i wysiękiem, falującą gorączką o Powoli zajmowane są pozostałe układy stawowe o Charakterystyczne symetryczne zmiany w stawach

•    Objawy zmian pozastawowych

o    Zapalenie osierdzia, mięśnia sercowego, wsierdzia

o    Przewlekłe zapalenie naczyń wieńcowych

o Zapalenie opłucnej, śródmiąższowe zapalenie płuc o Występowanie guzków reumatoidalnych na paliczkach o Odmiedniczkowe i kłębkowe zapalenie nerek o Amyloidoza nerek oraz błony śluzowej jelit

o W surowicy pojawia się czynnik reumatoidalny- duże znaczenie diagnostyczne

MŁODZIEŃCZE PRZEWLEKŁE ZAPALENIE STAWÓW (MPZS)

•    Choroba przed 16 rokiem życia (psy, koty po 1 roku)

•    W zależności od początku choroby wyróżniamy 3 typy MPZS

o Początek układowy

■    Nawracająca gorączka do 39°C

■    Wysypka, powiększenie węzłów chłonnych

*    Głęboka niedokrwistość, wzrost BOF

■    Początkowo obrzęki niewielu stawów z bólem

*    Powolne zmiany w pozostałych stawach o Początek wielostawowy

■    Zmiany zapalne więcej niż 5 stawów

*    Brak objawów gorączkowych i ogólnych

■    Nieznaczny wzrost czynnika reumatoidalnego

*    Występuje u dzieci starszych o Początek z zajęciem niewielu stawów

*    1 do 4 stawów

*    Brak objawów ogólnych i gorączkowych

■    Atakuje dziewczynki poniżej 6 roku życia

*    Atakuje chłopców powyżej 7 roku życia

■    Zmiany 1-2 stawów kolanowych/łokciowych lub naprzemiennie

ZESZTYWANIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA

• Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, kręgowych, żebrowo-kręgowyćh prowadzących do ich skostnienia o Postępujące ograniczenie ruchomości kręgosłupa

o Zmniejszenie rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej z bólem w czasie oddychania o Zawsze towarzyszy zapalenie tęczówki, zmiany włókniste w płucach o Zapalenie aorty z wytworzeniem niedomykalności zastawek o Uogólniona amyloidowa

immunopatologia chorób układu pokarmowego

29