DSC00100 3

i Zjburamir m>matytacytnr i Zaburzenie występujące pod pwmii mvhi-i tfczną, ajctitoiawWDC I Zdmtnit hiptichondyyant [ Zibunenu wepiuiywne wyMQtU|(or pod i posuaą saciucyczną [ Uporczywe bók pcycha^cnnr Inne zaburzana występujące pod posad* somatyczną

Zśbutmk aomatyncfttK Zaburzenie występuiąoe pod postacią KOMyoną neatluoMaat Zaburzenie hipochondryczne

Zaburzenie bólowe

Zaburzenia pod postacią somatyczną

bez innego określeni*

Zaburzenie konwencyjne

Zaburzenie dysmoriofobietne    {

2. Pozycja zaburzeń psychicznych występujących pod postacią somatyczną wśród innych zaburzeń emocjonalnych spotykanych w praktyce medycznej

Niezależnie od problemów klasyfikacji psychiatrycznych zaburzenia polegające na uporczywym zgłaszaniu skarg somatycznych pomimo zapewnień lekarza o braku ich fizycznej podstawy są elementem codziennej praktyki lekarzy ogólnych i lekarzy różnych specjalności. Nie wszystkie spełniają kryteria zaburzeń psychicznych pod postacią somatyczną. Warto o nich wspomnieć w tym miejscu. Niektóre współczesne podręczniki psychiatrii, np. oksfordzki Podręcznik psychiatrii omawiają te wszystkie zaburzenia w jednym rozdziale zatytułowanym „ftychiatria i medycyna" Docenianie znaczenia psychiatry jako konsultanta i doradcy lekarza w poradni czy w szpitalu ogólnym stanowi zresztą od lat specjalność psychiatrii brytyjskiej, choć określenie psychiatrii liaison jest określeniem francuskim.

W ostatnich latach wzrosła liczba badań dotyczących zaburzeń emocjonalnych u pacjentów podstawowej opieki medycznej, również w Polsce. Liczba pacjentów zgłaszających się do lekarzy ogólnych z powodów psychologicznych, choć ze skargami natury somatycznej stanowi około 30% wszystkich osób zgłaszających się do lekarza. Dzieje się tak z różnych powodów:

1.    Już sama wizyta u lekarza, ze względu zarówno na specyfikę jej miejsca oraz rolę lekarza i pacjenta, jak i na zaniepokojenie pacjenta swoim stanem w stopniu powodującym decyzję poszukiwania pomocy medycznej, jest powodem napięcia i lęku.

2.    Często objawy niepokoju czy napięcia emocjonalnego łub tez inne objawy psychiczne stanowią immanentną część zespołu chorobowego somatycznego, np w zaburzeniach hormonalnych.

3.    Kolejną kategorię stanowią reakcje psychiczne na psychologiczno-społeczne skutki choroby somatycznej, zwłaszcza przewlekłej lub zagrażające) czy też wiążącej się z przewlekłym bólem, inwalidyzacją, zmianą roli społecznej itp.