DSCN4669(1)

/<Cel

—    zmniejszenie lęku

—    zmniejszenie bólu

—    uspokojenie

Leki podawane w znieczuleniu

'y • barbiturany (indukcja dożylna, anestezja może być też prowadzona drogą wziewną)

•    analgetyki

•    leki zmniejszające wydzielanie śliny

•    leki przeciwwymiotne

•    leki stosowane w premedykacji :uspokajające, nasenne, przeciwbólowe

^Zależnie od drogi wprowadzenia leków, rozróżnia się :

•    znieczulenie wziewne (leki w postaci par lub gazów podaje się do wdychania)

•    znieczulenie dożylne (leki podaje się przez żyłę bezpośrednio do krwi)

•    znieczulenie ogólne złożone (leki podaje się zarówno dożylnie jak i wziewnie).

Środki znieczulenia ogólnego

Anestetyld dożylne:

-    tiopental

-    metohexital

-    etomidat

-    propofol

-    ketamina

Anestetyld wziewne

•    gazy:

-n₂o

-    ksenon

•    pary:

-    halotan

-    enfluran

-    izofluran

-    sewofluran

-    desfluran

Mechanizm działania anestetyków

•    znieczulenie ogólne jest spowodowane przez odpowiednie stężenie danego środka w mózgu

•    głębokość jest wprost proporcjonalna do stężenia

•    powstałe zmiany w OUN są specyficzne i odwracalne

-* Farmakologiczna reakcja na anestetyki wziewne iest zależna od dawki.

-* Stężenie środka we krwi decyduje o jego ciśnieniu cząsteczkowym w mózgu.

Anestetyki mają wysokie powinowactwo do tłuszczów, możliwość rozpuszczania się w błonie komórkowej neuronu (szczególne powinowactwo do układu siatkowatego pnia mózgu)

Anestetyld wziewne

Podtlenek azotu - gaz rozweselający (wywiera działanie euforyzujące), wywiera słabe działanie anestetyczne, nie wywołuje zwiotczenia mięśni prążkowanych;

Stosuje się go w mieszaninie z powietrzem lub tlenem w stężeniach 50-75%.

Halotan (Fluotam) - niepalna ciecz działająca silnie anestetycznie i słabiej przeciwbólowo.

Powoduje szybkie zasypianie i szybkie budzenie się po odstawieniu. Nie drażni dróg oddechowych, hamuje wydzielanie śliny i śluzu w drzewie oskrzelowym. Zmniejsza wrażliwość ośrodka oddechowego na CO2. Działa niekorzystnie na układ krążenia prowadząc najpierw do bradykardii a potem do ciężkich arytmii.

Enfluran(Etran) - wywołuje pobudzenie OUN, powoduje szybką indukcję znieczulenia i szybkie budzenie się; poraża ośrodek oddechowy, działa zwiotczająco. W mniejszym stopniu niż halotan poraża układ krążenia.

Jest przeciwwskazany w cukrzycy, ponieważ podnosi poziom glukozy. Może być podawany łącznie z podtlenkiem azotu.

Izofluran(Foran)- najbezpieczniejszy i najsilniej działający środek anestetyczny. Działa też silnie zwiotczająco. Nie powoduje depresji układu krążenia, nie uczula serca. Nie zaburza krążenia mózgowego.