lastscan1

2011-01-19

Wstrząs - objawy		Wstrząs - różnicowanie
• bladość		Konieczne badanie, sprawdzenie wypełnienia żył
• omdlenie		szyjnych, informacje o przebiegu choroby:
• zimna, wilgotna skóra (może być ciepła we wstrząsie septycznym)		• żyły szyjne wypełnione -* wstrząs
• tachykardia		kardiogenny
• zaburzenia rytmu (wstrząs kardiogenny)		• żyły szyjne zapadnięte lub niewidoczne —> uraz,
• oliguria		krwotok, odwodnienie, wymioty, niedrożność,
• objawy niedokrwienia mięśnia sercowego		posocznica, przyczyny neurogenne, uraz
• zaburzenia świadomości		rdzenia, przedawkowanie leków - hipowolemia

Wstrząs - objawy		Skutki narządowe upośledzenia przepływu - rejon trzewny
• hipowolemiczny. j. OCŹ, f oporu		• skurcz naczyń krezkowych
obwodowego, T czynności serca (bladość,		• hipoksja jelita cienkiego i grubego, wątroby,
omdlenie, zimna, wilgotna skóra, oliguria,		żołądka i trzustki (produkcja MDF)
tachykardia)		• uszkodzenie strukturalne ścian jelit
• kardiogenny. f OCŹ, T oporu obwodowego		i enterocytów • translokacja bakteryjna - przechodzenie bakterii
• septyczny. j, oporu obwodowego		i endotoksyny do układu limfatycznego,
• neuropochodny. J. oporu obwodowego,		wrotnego i jamy otrzewnej
t czynności serca		• niewydolność wątroby

Skutki narządowe upośledzenia przepływu

• MDF (myocardial depressantfactor) upośledza czynność serca

• ARDS (acute respirarory distress syndrome) - ostra niewydolność oddechowa

• zaburzenia krzepnięcia, DIC (zespól wykrzepiania wewnątrznaczyniowego)

• niewydolność nerek

• zaburzenia świadomości (toksyny, zaburzenia perfuzji)

• MODS (multiple organ dysfunction syndrome) zespół zaburzeń wielonarządowych

• zgon

Nierozpoznanie klinicznych objawów wstrząsu opóźnia rozpoczęcie właściwego leczenia i znacznie zmniejsza szansę powrotu chorego do zdrowia !

¹ *" —