lastscan(1)

2011-01-19

Rodzaje wstrząsu • Hipowolemiczny- 4, objętości krwi krążącej spowodowanej		Patofizjologia wstrząsu -mikrokrążenie
utratą pełnej krwi, osocza lub wody ustrojowej i elektrolitów		Mikrokrążenie- obszar, gdzie dochodzi do wymiany
(krwotok, oparzenie, niedrożność jelit, urazy)		gazów i składników metabolicznych. W naczyniach o tym
• Kardiogenny- osłabienie siły tłoczącej serca i j rzutu		przekroju dochodzi do oddzielenia się elementów
serca (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, niewydolność krążenia)		morfotycznych od osocza.
• Neuropochodny - uszkodzenie OUN lub blokada		• Arteriole
przewodowa, zaleganie krwi w rozszerzonych naczyniach obwodowych		• Metaarteriole
♦ Septyczny- uszkodzenie śródbłonka naczyń, T ich		• Kapilary (zwieracz pre- i postkapilarny)
przepuszczalności i przenikanie płynu z przestrzeni		• Żyłki zbiorcze
wewnątrz- do pozanaczyniowej, zwykle towarzyszy		Kanały prostego przepływu (anastomozy) - naczynia
uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsa)		niskooporowe - przepływ w tzw. centralizacji krążenia
		_^—_

Patofizjologia wstrząsu - cd.		Patofizjologia wstrząsu - cd.
1. skurcz arterioli, metaarterioli, zwieraczy		• | objętości krwi krążącej lub rzutu prowadzi do
przedwłośniczkowych i układu żylnego		uczynnienia odruchów współczulnych
2. przepływ przez anastomozy tętniczo-żylne z pominięciem mikrokrążenia. gdzie dochodzi do agregacji elementów morfotycznych		•    zmiany na poziomie mikrokrążenia •    t siły i częstości skurczów serca, | rzutu
3. hipoksja i kwasica komórkowa		• centralizacja krążenia
4. zwieracze prekapilarne rozszerzają się,		• i ciśnienie przesączania w naczyniach
a postkapilarne zostają zamknięte,		włosowatych umożliwia przenikanie płynu
„uwięzienie’ krwi mikrokrążeniu		z przestrzeni poza- do środnaczyniowej
5. narastanie długu tlenowego, hipoksemia,		(„autotransfuzja”)
nieodwracalne zmiany w komórce		• f przesączania w kłębkach nerkowych
fcHSfe sm %		'! *

i