neonatologia8

86 Pobieranie krwi pępowinowej do banku komórek macierzystych

Położna pobierająca krew pępowinową w celu bankowania komórek macierzystych powinna mieć wiedzę I umiejętności z zakresu:

•    znaczenia i rok komórek macierzystych w organizmie ludzkim

•    pobrania krwi pępowinowej przed urodzeniem łożyska.

•    pobrań* krwi pępowinowej przed urodzeniem łożyska w przypadku porodu mnogiego.

•    pobierania krwi pępowrcwej po urodzeniu łożyska

•    tyzygotowarsa .zestawu pobramowego’ do transportu do laboratorium banku komórek macierzystych

Położna ponosi odpowiedzialność za właściwe pobranie krwi pępowinowej, zgodnie z prz> jętymi procedurami i algorytmem, w szczególności do jej zadań należy:

przygotow anie pacjentki.

przygotowanie zestaw u pobramowego (ryc. 11.1). pobranie krwi pępowinowej,

-    pobranie krwi żylnej matki.

-    udokumentowanie pobrania.

postępowanie ze sprzętem - odpadami medycznymi po pobraniu, przygotowanie ..zestawu pobramowego” do transportu do laboratorium banku komórek macierzystych

Ryc 11.1. 2«l»w do pct*rine krwi pępowinowej (KP) 1 - duży worek do pobierana krwi pępOMnowMi) (/.Triera ?i rtC pryoj honeerwuęoegoj. 2 - meiy worek z płynem konserwującym (/•wora s mL płynu konserwującego) 3 - zatyaka pieat*ow&. 4 - dren doprowod/Ający. * - dolne rozgeięmrke Y 6 - górne rozpełęzwoe Y. 7 - dreny czerpane, 6 - igiy do pobierania

Przygotowanie pacjentki do pobrania krwi pępowinowej polega na: założeniu opaski identyfikacyjnej, zawierającej informację dotyczącą konieczności powiadomienia Polskiego Banku Komórek Macierzystych o pobraniu krwi pępowinowej w celu umieszczenia w banku komórek macierzystych,

-    poinformowaniu o sposobie wykonania pobrania krwi pępowinowej w celu umieszczenia w banku komórek macierzystych oraz sposobie i miejscu pobrania próbki krwi żylnej pacjentki do strzykawki typu Sarstcdt.

Przygotowanie zestawu do pobrania krwi pępowinowej:

-    sprawdzenie kompletności zestawu (zewnętrzne pudełko kartonowe, pudełko styropianowe, 4 torebki z substancją stabilizującą temperaturę, elektroniczny rejestrator temperatury, jałowe rękawiczki, maseczka chirurgiczna, jałowy podkład jednorazowy, zestaw do pobicrama/zaciski do drenów, strzykawka Sarstcdt. stanowiąca po pobraniu próbki krwi probówkę, igła do strzykawki, koperta bąbelkowa, instrukcja pobierania krwi pępowinowej, instrukcja przygotowania zestawu do transportu, samoprzylepna etykieta z kodem numerycznym do naklejenia na worek pobraniowy, protokół pobrania krwi pępowinowej).

-    sprawdzenie sterylności poszczególnych elementów zestawu (worek pobraniowy, zaciski do drenów, igła do strzykawki, jałowy podkład jednorazowy, rękawice) - data ważności, ewentualne uszkodzenia.

-    przygotowanie bezpośredniego zestawu pobramowego:

•    w jałowym podkładzie worek pobraniowy, zaciski do drenów, jałowe gaziki.

•    jałowe rękawiczki,

•    środek do dezynfekcji miejsca wkłucia do naczynia pępowinowego,

-    przygotowanie samoprzylepnej etykiety z kodem numerycznym (do naklejenia na duży worek do pobierania krwi) - wpisanie daty pobrania, nazwy szpitala i nazwiska osoby pobierającej.

-    przygotowanie i prawidłowe wypełnienie protokołu pobrania krwi pępowinowej, przygotowanie ..zestawu pobramowego” do transportu do laboratorium banku komórek macierzystych - sprawdzenie, czy worek pobraniowy jest szczelnie zamknięty, a na nim znajduje się przyklejona i prawidłowo wypełniona etykieta z kodem numerycznym.

Zestaw do pobrania krwi pępowinowej położna powinna przygotować tuz przed rozpoczęciem II okresu porodu, a bezpośrednio po przekazanej noworodka matce należy przygotować zestaw do pobrania krwi pępowmowei

Istotne jest to. że jeżeli nie uda się pobrać krw i z tętnicy pępowinowej, należy pobrać krew z żyły pępow inowej i odwrotnie. Powinno się unikać wykonywania kilku nakłuć, ponieważ zwiększa to ryzyko zakażenia krwi. Worek z płynem konserw ującym zawsze powinien znajdować się niżej, aby zapobiec procesowi krzepnięcia. Na worku należy nakleić podpisaną etykietę z kodem numerycznym. Z krwią pępowino* ą powinna być dostarczona również próbka krw i matki w celu wykonania badań w kierunku zakażeń wirusologicznych i bakteriologicznych.