noworodek2

noworodków jest wydalana w ciągu pierwszej doby życia. Brak smółki może wskazywać na zaburzenia w obrębie przewodu pokarmowego.

Czynność wątroby. Jest ona nie w pełni sprawna. Prowadzi to do częstych żółtaczek.

Krew. ^Podwiązanie pępowiny w ciągu 15 sekund po porodzie prowadzi do ustalenia objętości krwi około 75 ml/kg, a poj minutach zwiększa tę objętość do 100 ml/kg^U donoszonych noworodków może to wywołać wzrost częstości zaburzeń oddychania oraz nasilenie żółtaczki.

Układ odpornościowy cechuje się zmniejszoną Jaktywnością limfocytów T i limfocytów B.

Ocena stanu noworodka

Badanie kliniczne. Wstępna ocena powinna być przeprowadzona zaraz po urodzeniu. Do oceny stanu ogólnego noworodka stosuje się punktowy schemat Virginii Apgar (tabela II).

Po porodzie czynność serca noworodka przyspiesza do około 170 uderzeń na minutę. Po 30 minutach zmniejsza się do około 110 na minutę. W czasie pierwszych 15 minut po urodzeniu oddechy są nieregularne. Do pół godziny po porodzie obserwuje się wzmożenie aktywności wyrażające się pobudzeniem ruchowym, drżeniami, płaczem i ruchami naprzemiennymi głowy. Po tym okresie noworodek zasypia lub wykazuje obniżenie aktywności ruchowej, trwające około 60 - 100 minut. Następnie występują okresowe wzrosty aktywności trwające około 10 minut.

Szczegółowe badanie fizykalne przeprowadza neonatolog na oddziale

noworodkowym w ciągu 12 godzin po urodzeniu. Badanie to powinno być poprzedzone

»•.*' * * —

zebraniem wywiadu dotyczącego matki oraz przebiegu ciąży.

W czasie badania stawów biodrowych szukamy obecności objawu przeskakiwania, który jest obecny w przypadku dyslokacji głowy kości udowej poza panewkę w trakcie odwodzenia ud.

[Badanie fizykalne uzupełnia się oceną więku płodowego noworodka na

podstawie kryteriów dojrzałości morfologicznej (12 parametrów) i neurologicznej (10 parametrów) według skali/Dubowitza. [

Przejściowe problemy okresu noworodkowego

Utrata ciepła po urodzeniu zachodzi gwałtownie. Klinicznymi następstwami oziębienia jest niedotlenienie oraz kwasica, a w ostatecznym wyniku wzrost zachorowalności i umieralności. Najważniejszym jest zapobieganie poprzez osuszenie

97