Nowotwór sromu (1)

Ki atróżnico-hwtologicz-o yrading

ryjki macicy

2.    Nowotwory gcnninalne:

•    rozrodczak (dysgerminoma);

•    rak zarodkowy (carcinoma cmbryonale):

•    endodermal sinus tumor,

•    rak kosmówki (choriocarcinoma);

•    polyembrioma:

•    potwomiaki (tera tomu ta):

•    potworniak niedojrzały {te rat oma immaturum malignom);

•    potworniak dojrzały {teratoma maturom):

•    torbiel skórzasta z transformacją złośliwą;

•    stroma ovarii;

•    rakowiak (carcinoid);

•    mieszany złośliwy nowotwór germinalny (tumor gertninalis mixtus mali gnu s).

Nowotwory mieszane z komórek rozrodczych i gonadalnych:

•    gonadoblastoma.

3.    Nowotwory gonadalne jajnika:

•    gyneblastomata-granulosa-stromal celi tumors:

•    ziarniszczak (folliculoma, granulosa celi tumor):

•    otoczkowiak {thecoma):

•    włókniak {fibroma);

•    androblastomata (Sertoli-Leydig celi tumors):

•    sertolioma;

•    leydig ioma

•    gynandroblastomata - nowotwory gonadalne mieszane;

•    niesklasyfikowane.

4.    Pierwotne nowotwory jajnika nieswoiste dla gonady.

5.    Przerzuty nowotworów złośliwych z innych narządów do jajnika.

W klasyfikacji nowotworów uwzględniamy stopień zróżnicowania histologicznego (tzw. grading):

Cii nowotwór wysoko dojrzały (< 5^c/< utkania litego);

G2 nowotwór średnio dojrzały (6%-50% utkania litego);

03 nowotwór niedojrzały, niezróżnicowany (>50^r/f utkania litego).

17.2. Epidemiologia

Każdego roku statystyki światowe informują o tysiącach nowych zachorowań kobiet na nowotwory złośliwe narządów płciowych. Wicie czynników wpływa na duże zróżnicowanie częstości występowania i umieralności z powodu nowotworów. Najwyższą zachorowalność na raka szyjki macicy obserwuje się np. w Trujillo. Peru,

gdzie corocznie i.tk szyjki macicy występuje / częstością 54,6/100()0() kobiet. Podobnie wysoka źachoiowalność występuje w krajach Ameryki Południowej, np w brazylijskim mieście Oclem 64.8/1 (K) 000/rok oraz w Afryce: Zimbabwe miasto Harere 67,2/ /100 000/rok i Uganda - miasto Kyadondo 67,2/1 (X) 000/rok. Najniższa zachorowalność na raka szyjki macicy dotyczy Izraela: 3/100 000 kobiet rocznie. Analiza zachorowalności na ten nowotwór wykazała, że częstość jego występowania wiąże się bezpośrednio z rozpowszechnieniem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV - human papilloma virus) ze szczególnym uwzględnieniem typów onkogennych. W Polsce standaryzowany współczynnik zachorowalności wynosi 15.1/100 000/rok. Rak szyjki macicy jest drugim pod względem częstości występowania (po raku sutka) nowotworem złośliwym wśród kobiet. Najczęściej rozpoznawany jest u kobiet mieszkających w województwach: warszawskim, gdańskim i katowickim. Standaryzowany współczynnik umieralności z powodu raka szyjki macicy w Polsce wynosi 7.2/100 (XX) kobiet/rok. Rocznie na całym świecie notuje się około 540 000 nowych zachorowań na raka szyjki macicy.

Rak błony śluzowej trzonu macicy zajmuje pod względem częstości występowania nowotworów u kobiet piąte miejsce. Najwyższą zachorowalność na raka błony śluzowej trzonu macicy obserwuje się w USA. W populacji kobiet zamieszkujących obszar wokół Zatoki San Francisco standaryzowany współczynnik zachorowalności wynosi 22,3/1CK) (XX)/rok. Na całym świecie chorują głównie kobiety rasy białej, dobrze sytuowane i wykształcone. Słuszność tych obserwacji epidemiologicznych potwierdza fakt, że najniższą częstość występowania tego nowotworu obserwuje się w Indiach, Afryce i południowo-wschodniej Azji. W Furopie najwyższa zachorowalność na raka błony śluzowej trzonu macicy dotyczy Czech (17.6 zachoro-wań/100 (XX) kobiet/rok), Szwajcarii (12,8-15.7). Danii (15,3) i Niemiec (13,6-14.2). W Polsce standaryzowany współczynnik zachorowalności wynosi 11,3/100 (XX)/rok. Umieralność z. powodu raka błony śluzowej trzonu macicy w Polsce określa się nu 2.5/1 (X) (XX) kobiet/rok.

Najwyższa zachorowalność na raka jajnika występuje w Szwajcarii i Islandii: 17 nowych zachorowań/100 000 kobiet/rok. Rak jajnika występuje najrzadziej wśród kobiet mieszkających w Azji. W Chinach standaryzowany współczynnik zachorowalności wynosi 1.5/100 (KX)/rok. W Polsce standaryzowany współczynnik zachorowalności na raka jajnika wynosi 11,1/100 000/rok. Dla porównania w innych krajach europejskich zachorowalność na raka jajnika kształtuje się następująco: Norwegia - 15.3, Węgry - 9,4, Francja 8.2. Hiszpania - 6,5. Wyraźny wpływ na ryzyko wystąpienia raka jajnika ma wiek. W USA współczynnik zachorowalności wynosi

Wirus brodawcza

ka lud/k logo

Zachorowalność

w Polsce -7.2/100 000/rok

Rak błony śluzo woj trzonu macicy

i

Zachorowalność

w Polsce -11.3/100 000/rok

Rak jajnika

Zachorowalno^ w Polsce 11,1/100 000/rok