Osteoporoza (4)

Choroba zwyrodnieniowa stawów - patogeneza		Choroba zwyrodnieniowa stawów - okresy
i. Odsłonięcie włókien kolagenowych tkanki chrzęstnej		i. Zmiany stawowe bez objawów klinicznych
2. Postępująca degradacja chrząstki stawowej		2. Aktywna choroba zwyrodnieniowa - odczyny zapalne o
3. Odsłonięcie powierzchni kości, ogniska martwicy		zmiennym nasileniu i ostre bóle
(torbielki kostne), wyrośła kostne (osteofity)		3. Zawansowane zmiany z upośledzeniem czynności stawów i przewlekłymi zespołami bólowymi

Choroba zwyrodnieniowa stawów - objawy

>• Bolesna sztywność stawów (uruchamianie)

>    Bóle zmęczeniowe lub przeciążeniowe

>    Bóle promieniujące (np. do kolana w przypadku koksartrozy)

>    Bóle nocne, także mięśniowe

>    Upośledzenie ruchomości stawów

>    Wrażliwość na zmiany pogody (meteoropatia)

>    Zniekształcenia stawów

>    Niestabilność stawów, przykurcze, zaniki mięśniowe

>    Okresowo odczyn zapalny (ocieplenie, tkliwość, wysięk)

Choroba zwyrodnieniowa stawów - leczenie

Leczenie przyczynowe w przypadku przyczyn wtórnych, np.

chirurgiczne leczenie zmian pourazowy ch ^ Leczenie objawowe

□    Ogólne (odpowiednie obuwie, unikanie oziębienia stawów)

□    Zmniejszenie obciążenia stawów (redukcja otyłości, laska, kule)

□    Fizykoterapia (okłady ciepłe w okresie niezapalnym, zimnie w okresie zapalnym, gimnastyka)

□    Niesteroidowe leki przeciwzapalne

□    Leczenie ortopedyczne (wkładki, ortezy)

□    Leczenie chirurgiczne

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa -przyczyny zwężenia kanału kręgowego

Mg Kol: JN aL New KnglJ Med 2008:338. 8:818

Prawidłowy krąg prawidłowy

wyrostek kolczysty

więzadło żółte

pogrubienie więzadła żółtego wyrostek stawowy górny i

krążek międzykręgowy (jądro miażdzyste otoczone pierścieniem włóknistym)

Krąg zmieniony

przerost wyrostka stawowego, zmiany wytwórcze stawu

wyrostek żebrowy '(poprzeczny)

międzykręgowego (rzadziej przepuklina jądra miażdzystego)

Lędźwiowe zwężenie rdzenia kręgowego (1)

Wcimtein JN el al.New Kngl J Med 2008:338.8:194

r SPORT (Spina Patiem Outcomes Research Tria!) - 2-letnia obserwacja pacjentów ze zwężeniem rdzenia kręgowego, bez zwyrodnieniowego kręgozmyka (spondylolislhesis)

>    Średnia wieku około 65 lat

>    Dolegliwości lub objawy co najmniej 12 tyg

□    Chromanie neurogenne

□    Ból podczas unoszenia wyprostowanej kończyny lub objaw napięcia nerwu udowego

□    Promieniowanie bólu do dermatomu

o Objawy neurologiczne (asymetryczne osłabienie odruchów lub zmniejszenie odruchów czuciowych; asymetryczne osłabienie ruchowe)