PB170241

I Obrzęk płuc

Hyc. 14.7 GęAi obrzęk płuc charaktery^-je się występowaniem dodatniego brontho-gramu powietrznego oraz symetrycznych ubenień okolownękowych. tetmewi^ zagęszczeń przypomina zarys motyla w to oe (lub jeszcze mniej popularnego stwory i dlatego okotownękowy obrzęk pęcherzykowy ptuc często jest nazywany obrzękiem w kształcie motyla lub obrzękiem w kształt* nietoperza U tego pacjenta zastosowano in tensywną terapię płynową i przeprowadzono defibrylację (zwróć uwagę na duże, przezroczyste elektrody nakładające się na prawą połowę klatki piersiowej); z tego powodu rozwi nąl się u mego obrzęk płuc

1 Odma iródpiersiowa	1 Dur 14 8 Na tym zdjęciu śródpeersia górnego svidać kilka delikatnych, ciemnych Sm biegnących równolegle do tchawicy i dużych naczyń MdpiefM. np. dopną Snopowego. W Mdpitiw pow,i™. PrcypaW *
	dobrze!
n
■P SI	__- —

niu Środka cieniującego. Dotyczy lo zwłaszcza ofiar wypadków komunikacyjnych i innych pacjentów, u których uraz był spowodowany docckracją. Badanie TK ma na celu wykluczenie uszkodżema dużych pni naczyniowych, m in. pourazowego rozwarstwienia ściany aorty czy tętniaka. Pośrednią wskazówką może być stwierdzenie obecności krwi W' śródpieraiu w badaniu TK. W przypadku obecności powietrza w śródpiersiu należy brać pod uwagę możliwość uszkodzenia tchawicy lub oskradL

Czy Jest zachowana ciągłość przepony? Jeśli zarys przepony jest niewidoczny lub w obrębie klatki piersiowej stwierdza się obecność pętli jelitowych (tyc U *ak należy wykonać badanie TK (ryc. I4.9bi w poszukiwaniu nwcjscapękmęcM przepony i tuwafzyszących—obrażeń. Najczęściej dochodzi do prn.ra ani rmgtntri przepoay po stronie lewej, gdyż po strome prawej przepona jM chao-niona przez wytrzymałą wątrobę.

Giufcng głośno dyktuje wynik badania radiologie mego sekretarce medycznej: „Nieprawidłowo położona taki do-łchawścęa w prawym oikndD. duża odma prężna po fln-mc prawej, hcac złamania żeber po strome prawej l żebra

czcnie srodpiemana ftronę lewą*. Elektroda do drAryh-cji jest wciąż przymocowana do ściany klatki piersiowej.