Picture5

Badania krwi, takie jak morfologia i OB, oraz badania biochemiczne odgrywają w diagnostyce sarkoidozy rolę pomocniczą. Częstą nieprawidłowością u chorych : akty wną postacią choroby jest zmniejszenie się bezwzględnej liczby limfocytów, a często także neutroftlów we krwi obwodowej. OB jest zwykle umiarkowanie podwyższony. W badaniu biochemicznym surowicy stwierdza się zwiększone stężenie rułka całkowitego, białka C-reaktywnego (CRP), immunoglobuiin oraz występowanie kompleksów immunologicznych. Typowa dla sarkoidozy jest hiperkalcemia : hiperkalciurią jako rezultat nadmiernego wytwarzania aktywnej witaminy D, kalcytriolu) przez aktywowane makrofagi w ziarniniakach sarkoidalnych. Dochodzi również do 2-3-krotnego zwiększenia stężenia enzymu konwertującego angio-lensynę w surowicy.

2.10.4. Leczenie l prawie 75% chorych sarkoidoza ulega samoistnej remisji lub wykazuje łagodny przebieg i nie wymaga leczenia. U około 10% chorych należy jednak wdrożyć leczenie z powodu zajęcia narządu wzroku, ośrodkowego układu nerwowego lub serca, a u ok. 15% z powodu progresji zmian w płucach. Nie ma leczenia przyczynowego sarkoidozy, gdyż jej etiologia jest nieznana. Lekami z wyboru są steroidy. Działają one na zmiany sarkoidalne w narządach przez zahamowanie uwalniania cytokin i fosfolipazy, co prowadzi do wygaszenia procesu zapalenia pęcherzyków płucnych i tworzenia się ziaminiaków.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej, wskazania do leczenia sarkoidozy stanowią: zmiany w płucach nieustępujące po 6 mieś., zaburzenia czynności oddychania, sarkoidoza oka, serca, ośrodkowego układu nerwowego. hiperkalcemia i hiperkalciuria. przewlekłe zmiany skórne, znaczne powiększenie śledziony, długotrwały lub nawracający rumień guzowaty.

Dokładna ocena akty wności choroby pozwala z jednej strony uchronić przed leczeniem chorych, którzy mają szansę na samoistną remisję, z drugiej zaś podjąć leczenie odpowiednio wcześnie w przypadku, gdy choroba ma przebieg postępujący.

Pytania sprawdzające wiedzę

Jakie są najczęstsze przyczyny duszności, kaszlu i krwioplucia?

Jakie badania dodatkowe wykonuje się w chorobach układu oddechowego?

Na czym polega bronchoskopia?

W jakim celu wykonuje się gazometrię i spirometrię?

Jaka jest prawidłowa częstość oddechów?

Jakie mogą być przyczyny i mechanizmy powstawania niewydolności oddechowej?

Jakie badania dodatkowe powinno się wykonać, aby poznać przyczynę niewydolności oddechowej?

Co oznacza ARDS - jakie zaleca się postępowanie?

Jaki czynnik etiologiczny odpowiada najczęściej za zapalenie oskrzeli?

Jakie są objawy kliniczne zapalenia oskrzeli?

Jakiego leczenia wymaga zapalenie oskrzeli?

Na czym polega alergia?

259