SAM47

Rytm sztucznego rozrusznika serca

RM^thtma cm+agtmndatara unticmlis (AriGda! Pmcemmkcrs Rhythm).

Rozrusznik to elektroniczne urządzenie wytwarzające bodźce i stymulujące przedsionki lub/i komory w zależności od umiejscowienia elektrody.

Kryteria:

1. Pobudzenia z    rozrusznika-iglica (wąskie wychylenie prostopadłe do linii izoelektrycznej).

2.    Elektryczna odpowiedź m.s. (wystymulowany, szeroki i zniekształcony zespół QRS lub/i wystymu lowany załamek P.

W przypadku rozrusznika z elektrodą stymulującą umieszczoną w prawej komorze w zapisie EKG stwierdza się iglicę bezpośrednio poprzedzającą zespól QRS, który swoim kształtem przypomina całkowity blok lewej odnogi p. Hisa. Jeżeli elektroda umieszczona jest w prawym przedsionku iglica występuje bezpośrednio przed wystymu Iow anym załamkiem P. Stosowane są także rozruszniki z dwoma elektrodami (przedsionkową i komorową) co zapewnia zachowanie fizjologicznej sekwencji skurczu przedsionków i komór. Obecnie najczęściej wszczepiany rozrusznik to stymulator „na żądanie" hamowany rytmem komór, nie wytwarza impulsów w okresach prawidłowej czynności komór, gdyż pobudzenia fizjologiczne powodują rozładowanie ukł. stymulującego. Stymulator ten wytwarza impulsy jedynie w przypadku zahamowań lub zwolnień rytmu serca.

Obniżenie stężenia potasu w osoczu

II

HypokaJimemis fHypokalcmią)

Najczęstsze przyczyny to nadużywanie Icków moczopędnych, uporczywe, obfite wymioty i nasilona biegunka.

Kryteria:

1.    Spłaszczony lub odwrócony załamek T.

2.    Obecny wysoki załamek U.

3.    Obniżenie odcinka ST.

4.    Pozorne wydłużenie odstępu QT (mylnie mierzony QV).

Obraz EKG zależy od wielkości spadku stężenia potasu w ospezu. W zakresie 3.5 -3,0 mEq/l można me obserwować żadnych zmian. Przy dalszym spadku pojawiają się zmiany w zakresie załwnka T. potem załamka U. w końcu ^<**>*^y* odcinka ST i odstępu QT. Znaczny spadek stężenia potasu może spowodować nadkomorowe « komorowe zaburzenia rytmu, nawet częstoskurcz i migotanie komór. Wyrównywanie niedoboru potasu powoduje ustąpienie zmian EKO.

51