Scan Pic0001

POSTĘPOWANIE Z NOWORODKIEM URODZONYM W

ZAMARTWJCY

1.    Rozpoznanie zamartwicy

2.    Postępowanie z noworodkiem urodzonym w zamartwicy

3.    Ocena wg skali Apgar

4.    Środki farmakologiczne stoso-wane w za martwicy

powstałym

Zamartwica jest zespołem objawów klinicznych i biochemicznych wskutek niedostatecznego zaopatrzenia płodu i noworodka w tlen.

Wg A.Papierko\vskiego

Patofiziologia

A*. Zaburzenia łączce sie z zamartwica okołooorodowa.

!. Okres przedporodowy . cukrzyca matki , preeciampsia ,wady wrodzone , przenoszenie , wcześniactwo , wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.

2.    Okres śródporodowy : przodujące pośladki _r oddanie smółki _ dysproporcja płodowo-cniednicowa , ucisk na pępowinę.

3.    Przypadki występujące czadzie; to : wady macicy , porod uliczny . odklejenie łożyska.. wstrząs matki. wypadnięcie pępowiny . infekcja ip.p.p.p ).

4.    Okres pogrodzeninwv : ciężkie choroby płuc . wrodzone wady serca . duży przewód tętniczy . ciężkie nawracające okresy bezdechu . sepsa z zapaścią sercowo-naczyniową.

B. Patofizjologiczne następstwa zamartwicy okołoporodowej.

1.    Zaburzenia oddychania i metabolizmu tienoweao - kwasica wewnątrzkomórkową - zwolnienie akcil

.    W    H    "■    J

serca i przekaźników nerwowych.

2.    Centralizacja krążenia - hipotensja - zmniejszenie przepływu mózgowego.

3 Toksyczne zatracie komorek nerwowych - obumieranie neuronów.

L . Następstwa kiioiczne.

1.    Reakcja ooczatkcwa iest nadciśnienie. orzvsoieszenie oddechu. ootem orobv łaeacia oddechu

~J *“ Ł    -    J    *1^1    '    *    »-%

2.    Bezdech wtórny , bradykardia . wstrząs - uszkodzenie OUN .

3 Zmniejszenie przepływu moznoweso i niedobór tlenu - uszkodzenie naczvn - obrzęk mózgu -krwawienie naczyń mózgowych. -D. Objawy patologiczne.    • _N

1. Zmranv korowe : obrzęk !<orv - nekroza korv - rrtrkrocefaha

i 7iriił .*ic7-l'/r.d-?onrt; mr.rrrn nuw ujnuwuc^inu

...    •    r

\\:m-7 ~7 MC7*.'r.r?ooiCim n r> t o rrrArm ? r » l i    Uv’Cl\OUC^łUV/lU u mu ll.VCAu

Objawy kliniczne A. Ocena w trakcie porodu

Ocena sianu nuworodka n.y skali Apzar.

Parametr_|_0_I_1

f^-' 7-. - u rM' <-> 7 U ź ł Ul 1V> OC JVi V.u	d) r-r-i 1/- 1 1 0.Ol i r-r-» ' t CL IY i ' IWMIUU i		v, i " l VC" llilll
O A ri i :r- ‘n -ci m k-' V* ^ ^	r> j-t-k rn l' A V* a V	nt &r&cr\ 1 To ' • v • • » V , l l« V* V ^ v-* VA.4 i * V	Prau.-fritnu/D (l’r~7\tlr \ k . ^*VA /— * * V /
Napięcie mięśniowe	Brak Wiotkość	Obniżone . stebe Dt"7t :m ar". Cł 'rApr-rr-n l 1 z_ y a	Drc-, i.d.A •. \;zs r-.r: r 1 1 u n iu 1 v ^v > « pvmu ruchliwość
Reakcje na cewnik w nosie	Brak.	Grvmasv mf J	Żvwa reakcia T kasze!, kichanie
Zabarwienie skóry	Sine, blade	Tułów różowy. kończyny J ✓ J sine	różowe na całym ciele