Scan Pic0026

zapobiega toksycznemu wpływowi środka z.p. na OUN, podnosząc próg drgawkowy o około 70%.

Rodzaje i techniki znieczulenia przewodowego:

1.    Znieczulenie powierzchniowe:

Polega na zastosowaniu roztworu wodnego, żelu lub maści zawierającej środek z.p. na powierzchnie błon śluzowych. Ze względu na szybkie wchłanianie (szczególnie w stanie zapalnym) należy stosować najmniejsze działające stężenie środka. Ten rodzaj znieczulenia stosowany jest w laryngologii, urologii i okulistyce.

Używany preparat to lignokaina w żelu 2% oraz 2% i 4% w roztworze wodnym.

2.    Znieczulenie nasiękowe:

Znieczulając tą techniką nastrzykujemy warstwowo tkanki środkiem z.p. Modyfikacja jest tak z>vane znieczulenie odcinkowe, gdzie pole operacyjne pozostaje nie nastrzyknięte i nie zniekształcone, ale ostrzyknięte w okół.

Używane leki: lignokaina 0,23% do 0,3% bupiwakaina 0,125% do 0,23%.

3.    Znieczulenie nerwów obwodowych:

Znieczulenie nerwów międzyżebrowych:

. Blokadę wykonuje się miedzy linią kątów' żebrowych (7 cm bocznie od wyrostków poprzecznych kręgów ) a linią pachową środkową.

Po próbie aspiracji wykluczającej donaczyniowe podanie leku podajemy I do 3 ml środka z.p., np. 1 do 1.5% lignokainy lub 0.25% bupiwakainy

i f i

Blokada nerwów międzyżebrowych

Blokadę nerwów międzyżebrowych stosujemy przy złamaniach żeber, zranieniach klatki piersiowej i nadbrzusza.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do tej blokady jest stan po resekcji płuca po stronie przeciwnej.

Najczęstsze powikłania to odma opłucnowa i krwawienie z uszkodzonego naczynia.

Znieczulenie rdzeniowe:

Znieczulenie to polega na przerwaniu przewodnictwa na poziomie korzeni przednich i tylnych rdzenia, a także przerwaniu przewodnictwa samego rdzenia kręgowego.

Ze względu na miejsce podania środka z.p. wyróżniamy:

♦    znieczulenie podpajeczynówkowe

♦    znieczulenie zewnątr zo ponowę.

Wykonujemy je zwykłe na poziomie przestrzeni międzykręgowych Li — S_s.

Rdzeń kregoww kończy się na poziomie Li - i wykonując nakłucie poniżej