Scan Pic0040

PRZEPUKLINY:

Przepuklina jest uwypukleniem trzewi do nieprawidłowego położenia przez wrota naturalne lub osłabioną powięź brzucha. Przepukliny występują u około 5% j populacji. Prawdę 75% stanowią przepukliny pachwinowe, 10% pooperacyjne, pępkowe i 5% udowe.

Przepukliny pachwinowe:

Przepukliny pachwinowe skośne są najczęściej występującym rodzajem zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Pojawiają się one, kiedy jelito schodzi do Kanału pachwinowego.

Jelito może przesuwać się do moszny.

Przepukliny pachwinowe proste. Jelito przemieszcza się przez ubytek w ścianie brzucha w okolicy trójkąta Hesselbacha. Częstość występowania wzrasta z wdekiem oraz w miarę zwiększania wysiłku fizycznego.

Przepukliny pooperacyjne pojawiają się w miejscu po przecięciu powłok w wyniku zabiegu chirurgicznego.

Przepukliny pępkowe występują u kobiet dziesięciokrotnie częściej niż u mężczyzn i są często związane z ciążą lub wodobrzuszem.

_ Przepukliny udowe. Jelito uwypukla się do kanału udowego. Ponad 80% przepuklin udowych występuje u kobiet Uważa się, że jest to związane z ciążą lub wysiłkiem fizycznym.

Powikłania:

Uwieźniecie. W przepuklinie uwięźniętej nie można odprowadzić do jamy brzusznej zawartości, która się uprzednio uwypukliła. Pozostawiona bez leczenia przepuklina uwięźnięta może się powiększać i stać się zadzierzgniętą. 30-40% przepuklin udowych staje się uwięźniętymi lub zadzierzgniętymi.

Zadzierzgnięcie. Przepuklina zadzierzgnięta powstaje w wyniku zaburzeń ukrwienia tkanek, co jest przyczyną ich martwicy.

Dane kliniczne:

Przepukliny meno wikłane:

Objawy podmiotowe: Chory może się uskarżać na uwypuklenie lub opór, który okresowo pojawia się i zmKa. Przepuklina może samoistnie się zmniejszyć lub być zmniejszona przez chorego.

Objawy przedmiotowe: Chory powinien być zawsze badany w pozycjach leżącej i stojącej.

Badanie palpacyjne: Przepuklina może być niewidoczna i niewyczuwalna bez wykonania działań prowokujących (takich jak kaszel czy manewr Vałsałvy).

Osłuchiwanie: Perystaltyka jelitowa może być słyszalna nad obszarem, gdzie znajduje się opór.

Uwieźniecie: Przepuklina uwieźnieta nie może być odprowadzona delikatnym uciskiem am przez cnorego. ani przez lekarza. Poza tym oDiawv sa takie same lak w przypadku przepuklin mepo wikłanych.

Zadzierzgnięcie:

a. Objawy podmiotowe: Mogą występować typowe objawy niedrożności jelita (tj.

wymioty, zaparcia, bolesna tkliwość brzucha). ą. Badanie przedmiotowe: Przepuklina zazwyczaj jest tkliwa na obmacywanie.

Gorączka jest nieodłącznym objawem martwicy jelita.

Rozpoznanie różnicowe: wodniak jądra, iłuszczak, limfadenopatia, ropień i guz.

Leczenie:

Likwidacją niedrożności. Chorzy z objawami zadzierzgnięcia łub niedrożności jelita cienkiego powinni być leczeni tak jak w przypadku niedrożności jelitowej.

Odprowadzenie przepukliny można uzyskać jednostajnym, dopływu deUkainym uciskiem, często w połączeniu z odpowiednim ułożeniem czoła. Pbdazmne są często srcdla przeawoćłowe i uspokajające - lekarz

Jama brzuszna nie jest miejscem dia martwego jelita. Jeżeli są obecne martwica lub objawy ostrego zadzierzgnięcia, to nie należy podejmować działań w celu odprowadzenia przepukliny.

Zalecenia: Obowiązkowa jest kontrola chirurgiczna.