skanowanie0003 3

Ryc. 6.1. Podział urazów zamkniętych nerek.

6.1.3. Objawy kliniczne i rozpoznanie wstępne

O urazie nerki należy zawsze pamiętać, jeśli nastąpił uraz brzucha lub okolicy lędźwiowej. Świadczą o nim wybroczyny podskórne w okolicach lędźwiowych lub usytuowanie wlotu rany. Podczas badania okolicy lędźwiowej stwierdza się tkliwość, obronę mięśniową lub obecność wyczuwalnego guza (krwiak lub moczokrwiak). Nasilenie krwiomoczu jest zmienne - od braku zmian w moczu, przez krwinko-mocz aż po masywny krwiomocz. W zależności od stopnia urazu chory może być w dobrym stanie ogólnym, znajdować się w stanie łatwego do opanowania wstrząsu spowodowanego bólem i niewielkim krwawieniem lub w stanie wstrząsu spowodowanego obfitym krwotokiem wewnętrznym, pogłębiającego się mimo stosowania środków przeciwbólowych, krwi i płynów krwiozastępczych.

6.1.4. Badania obrazowe

W Stanach Zjednoczonych i w Europie, gdzie tomograf komputerowy znajduje się w izbie przyjęć każdego większego szpitala, jest to badanie podstawowe. Po-

105