skanowanie0011 bmp

Hiperwoiemia - objawy

Objawy kliniczne

*    Nadmierne wypełnienie żył szyjnych

■    Podniesione ośrodkowe ciśnienie żylne (CVP) (> 11 cm H20)

■    Podwyższone ciśnienie tętnicze

■    Puls wypełniony, unoszący

■    Wolne opróżnianie żył na dłoniach (> 3-5 sec.)

■    Obrzęki obwodowe i wokół oczu

■    Ascites

•    Wysięk do jamy opłucnej

■    Ostry obrzęk płuc (w ciężkich przypadkach)

-    Duszność, przyspieszenie oddechu

-    Wilgotne rzężenia nad polami płucnymi

■    Szybkie przybieranie na wadze

-    2% - łagodna hiperwoiemia

-    5% - umiarkowana hiperwoiemia

-    8% - ciężka hiperwoiemia

Badania laboratoryjne -odchylenia

■    Spadek hematokrytu

■    Niskie białka osoczowe

■    Normalne stężenie Na⁺ w surowicy

■    Niskie Na⁺ w moczu (< 10 mmol/24h)

Hiponatremia - przyczyny

Większa utrata sodu niż wody

■    Przewlekle leczenie moczopędne z małą podażą soli w diecie

■    Nadmierna utrata płynu przez przewód pokarmowy

■    Uzupełnianie straconych płynów wodą lub płynami o niskiej zawartości sodu

■    Niewydolność nerek z upośledzoną zdolnością do oszczędzania wody

■    Niedoczynność nadnerczy (choroba Addisona}

Większe gromadzenie wody niż sodu

■    Zmniejszona zdolność do wydalania wody

-    Zmniejszenie objętości efektywnie krążącego osocża (zastoinowa niewydolność krążenia, zespół nerczycowy, marskość wątroby)

■- Niewydolność nerek

-    Nadużywanie leków moczopędnych

Nadmierne dożylne podawanie płynów hipotonicznych

Nadmierne stosowanie lewatywy ze zwykłej wody

Zespół nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego - SIAOH Psychogenne nadmierne spożywanie wody (palydipsia nervosp)

Tonięcie w słodkiej wodżie Hiponatremia bez hipoosmolalności osocza OsrnotYCzna (hiperglikemia, mannitoi)

Rodzaje hiponatremii

■    Z małą objętością ECF

■    Z dużą objętością ECF i obrzękami

■    Z normalną objętością ECF