pi5

nicy centralnej, wypełnienie żył szyjnych, pozycję przymusową jaka pacjent przyjmuje, jego budowę konstytucyjną. Obserwacja jest niezwykle ważnym elementem badania i pozwoli już wysnuć początkowe wnioski odnośnie stanu chorego.

Badanie okolicy przedsercowej

Zanim przystąpi się do poszczególnych etapów badania okolicy serca należy zwrócić uwagę na budowę klatki piersiowej. Nieprawidłowości w zakresie kośćca klatki piersiowej mogą utrudniać w dużej mierze pełną ocenę (np. skolioza, czy też zmiana proporcji wymiarów klatki piersiowej w klatce piersiowej beczkowatej, lejkowatej czy kurzej).

Oglądając samą okolicę przedsercową należy zwrócić uwagę na:

•    obecność blizn, które mogłyby sugerować przebyte operacje chirurgiczne w obrębie klatki piersiowej

•    obecność uwypuklenia w lewej okolicy podobojczykowej, gdzie najczęściej wszczepia się urządzenia stymulujące pracę serca

•    obecność tzw. garba sercowego

•    tętnienia w okolicy tętnicy głównej (2. przestrzeń międzyżebrowa po prawej stronie mostka), okolicy pnia płucnego (2. przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie mostka), prawej komory (trzon mostka i okolica lewa mostka), okolicy uderzenia koniuszkowego (obszar 5. przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo od linii sutkowej lewej) i w dołku podsercowym

Badając palpacyjnie okolicę przedsercową badający skupia się na tym co może zbadać swoją dłonią i odnieść to do prawidłowości bądź nieprawidłowości czynności mięśnia sercowego. Struktury, które można zbadać dotykiem to przede wszystkim prawa komora serca, która w dużej mierze tworzy przednią ścianę serca oraz uderzenie koniuszkowe, będące istotnym wskaźnikiem