BATES4

TECHNIKI BADANIA PRZYKEADY NIEPRAWIDŁOWOŚĆ

tętnienie żył szyjnych

i    I    I    i

s,    s₂    s,    s₂

skurcz rozkurcz

Krzywa ciśnienia w żyłach szyjnych

a = skurcz przedsionków

c = przeniesienie z tętnicy szyjnej, niewidoczne klinicznie x = zagłębienie następujące po skurczu prawego przedsionka v = bierne napełnianie prawego przedsionka krwią z żył głównych y = obniżenie podczas rozkurczu przedsionków tuż przed fazą skurczu

W celu osiągnięcia wprawy w ocenie tętnienia żył szyjnych niezbędne jest duże doświadczenie i praktyka. Dlatego osoby początkujące powinny skoncentrować się przede wszystkim na ocenie ciśnienia w żyłach szyjnych.

TĘTNO NA TĘTNICACH SZYJNYCH

Po ocenie żył szyjnych należy przystąpić do badania tętna na tętnicach szyjnych. Dostarcza ono istotnych informacji o czynności serca, a zwłaszcza jest przydatne do wykrywania zwężenia i niedomykalności zastawki aortalnej. Trzeba dokładnie zbadać falę tętna, jej amplitudę i zarys oraz ewentualne występowanie drżeń i szmerów.

Aby ocenić amplitudę i zarys tętna, należy ułożyć pacjenta poziomo z wezgłowiem łóżka uniesionym pod kątem ok. 30°. Chcąc wyczuć tętnicę szyjną, najpierw powinno się obejrzeć szyję, poszukując tętnienia. Powinno być ono widoczne przy przyśrodkowym brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Następnie osoba badająca układa swój palec wskazujący i środkowy (lub lewy kciuk) na prawej tętnicy szyjnej w dolnej 3. części szyi, jednocześnie uciskając naczynie ku tyłowi, i stara się wyczuć pulsowanie.

Niemiarowa czynność serca, patrz ta: ^: „Wybrane zaburzenia częstości i rytr _ serca", str. 375 i tab. 9.2. „Wybrane zaburzenia rytmu serca", str. 376.

Kręty przebieg tętnicy szyjnej moż: : iĄ obraz jednostronnego tętniącego wybrzuszenia.

Przyczyną osłabionego tętnienia ~ być zmniejszona objętość wyrzu: :«s serca oraz czynniki miejscowe, jak miażdżyca lub zwężenie tętn ;