BATES 8

TECHNIKI BADANIA PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWA

® Najpierw zbadaj okolicę krzyżowo-guziczną i okołoodbytniczą w poszukiwaniu guzów, owrzodzeń, otarć, stanu zapalnego bądź wysypki. U osób dorosłych skóra okolicy odbytu jest ciemniejsza i bardziej szorstka niż skóra pośladków. Należy obmacać wszystkie nieprawidłowe obszary, zwracając uwagę na obecność guzków i tkliwości.

® Zbadaj odbyt i odbytnicę. Nałóż środek nawilżający na ubrany w rękawiczkę palec wskazujący, wytłumacz pacjentowi, co zamierzasz zrobić i poinformuj go, że badanie może spowodować, że będzie miał wrażenie, jakby opróżniał jelita, ale tak się nie stanie. Poproś pacjenta, aby się rozluźnił. Zbadaj odbyt, zwracając uwagę na wszystkie zmiany.

Do zmian stwierdzanych w okolic. :: i okołoodbytniczej należą guzy krwa , -kłykciny, opryszczka, owrzodzenie • : oraz rak. Unijne pęknięcia sugerują obecność szczeliny odbytu wywc-:£" £ twardymi stolcami, zapalnymi chcu jelit lub chorobami przenoszonym j płciową. Weź pod uwagę świąd oc: ,c_ i jeśli stwierdzisz obecność obrzęk-pogrubiałej skóry okolicy odbytu, ze szczelinami i otarciami.

Obecność tkliwej, ropnej, zaczep. • e ma zmiany, której towarzyszy gorącz-z .: 1 dreszcze, można stwierdzić w prr.: i r ■ ropnia odbytu. Ropnie przebija a :e s = 1 do skóry z odbytu lub odbytnią m: za I utworzyć zaczopowaną lub drenu przetokę okołoodbytniczą. Z prza c ą może wydostawać się krew, ropa -: aJ z kałem. Rozważ anoskopię lub s r^_3ui skopię w celu lepszej wizualizacl.

Gdy pacjent jest spięty, połóż opuszkę ubranego w rękawiczkę i nawilżonego palca wskazującego na odbycie pacjenta.

W miarę tG7.W/.mmW    delikatnie wprowadzaj opuszkę palca do Wdu od

bytu, kierując się w stronę pępka. ] eśli poczujesz napinanie się zwieracza, zatrzymał ruch i uspokój pacjenta. Gdy po chwili zwieracz się rozluźni, kontynuuj badanie.

Sporadycznie nasilona tkliwość uniemożliwia wprowadzenie palca i badanie. Nie próbuj pokonywać jej na siłę. Zamiast tego połóż palce po obu stronach odbytu, delikatnie rozchyl ujście i poproś pacjenta, aby się rozluźnił. Poszukaj takich zmian, jak szczelina odbytu, które mogą tłumaczyć tkliwość.