BATES 0

TECHNIKI BADANIA

PRZYKŁADY NIEPRAW1DŁ0 • Z

SPECJALNE TECHNIKI BADANIA

Techniki oceny:

•    Wodobrzusza

- u^tlfego zapalenia wyrostka robaczkowego

•    Ostrego zapalenia pącherzyka żółciowego

•    Przepukliny brzusznej

•    Nieprawidłowej masy w ścianie brzucha

Ocena

wodobrzusza

Wystający brzuch z uwypuklonymi bokami sugeruje możliwość wodobrzusza.

Ponieważ płyn w brzuchu przemieszcza się zgodnie z kierunkiem działania siły ciężkości, natomiast pętle jelitowe, wypełnione gazem, unoszą się na powierzchni, opukiwanie daje stłumienie w najniżej położonych obszarach brzucha. Można to sprawdzić poprzez opukiwanie w kilku kierunkach, zaczynając od środka obszaru odgłosu bębenkowego. Należy starać się znaleźć granicę między odgłosem bębenkowym i stłumieniem.

Rozpoznanie wodobrzusza ułatwiają 2 dodatkowe techniki, chociaż oba objawy mogą być mylące.

® Ocena przemieszczania się obszaru stłumienia. Po wyznaczeniu granic obszarów odgłosu bębenkowego i stłumienia prosimy pacjenta o obrócenie się na bok. Opukujemy i zaznaczamy granice jeszcze raz. U osoby bez wodobrzusza granice między stłumieniem i odgłosem bębenkowym pozostają dość stałe.

odgłos

bębenkowy

stłumienie

Wodobrzusze może wynikać ze zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego w marskości wą: zastoinowej niewydolności serca zaciskającego zapalenia osierdzia, niedrożności żyły głównej dolne; _ wątrobowych, a także ze zmniejsz: ciśnienia onkotycznego wzespoie nerczycowym lub niedożywieniu. Występuje także w raku jajnika.

W wodobrzuszu stłumienie prze-się na stronę położoną niżej, poci gdy odgłos bębenkowy zajmuje st położoną wyżej.

stłumienie

odgłos

bębenkowy

PACJENT LEŻĄCY NA PRAWYM BOKU

PRZEWODNIK BATESA P<