BATES4

TECHNIKI BADANIA

PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWO:!

lHBft

Zęby dobrze wyczuć wątrobę, należy dostosować siłę nacisku do grubości i oporu brzucha. Jeśli wątroba nie jest wwczuwalna, trzeba spróbować przesunąć rękę badającą bliżej luku żebrowego i ponowne próbę.

Należy spróbować ocenić brzeg wątroby zarówmo bocznie, jak i przyśrodkowo. Badanie przez mięśnie proste brzucha jest jednak szczególnie trudne. Trzeba opisać lub naszkicować brzeg wątroby, a także ocenić jego odległość od prawego łuku żebrowego w linii środkowoobojczykow^rej.

„Technika haka” może być pomocna zwdaszcza wtedy, gdy pacjent jest otyły. Należy stanąć po prawej stronie klatki piersiowej pacjenta i położyć obie ręce, jedna przy drugiej, po prawej stronie brzucha poniżej granicy stłumienia wątroby. Następnie trzeba ucisnąć brzuch palcami, kierując je w stronę brzegu żebrowego, i poprosić, aby pacjent wziął głęboki wdech. Brzeg wątroby może być wówczas wyczuwalny obiema rękami, jak pokazano poniżej.

Brzeg powiększonej wątroby może zos ominięty przy rozpoczęciu badania zbył, wysoko, jak pokazano powyżej.

Patrz tab. 11.12. „Powiększenie wątrób] pozorne i rzeczywiste", str. 469.