BATES8

TECHNIKI BADANIA PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWO Ł

Badanie paipacyjne prawej nerki. Aby znaleźć prawą nerkę, należy stanąć po prawe.) stronie pacjenta. Y3iywamy lewe') ręki, aby unieść nerkę ocv strony pleców, a prawej ręki do głębokiego obmacywania w prawym górnym kwadrancie. Ko luymuymy badanie ^akpoptnediwo,

Prawidłowa prawa nerka może być wyczuwalna, zwłaszcza u szczupłych, dobrze zrelaksowanych kobiet. Może być lekko tkliwa lub nie. Pacjent zazwyczaj czuje uchwycenie nerki i jej puszczenie. Czasami prawa nerka jest położona bardziej do przodu niż zazwyczaj i wtedy musi być odróżniona od wątroby. Brzeg -wątroby, jeśli jest wyczuwalny, jest bardziej ostry i zwykle rozciąga się bardziej przyśrodkowo i bocznie.

Przyczyny powiększenia nerki obejmują wodonercze, torbiele i guzy. Obustronre powiększenie nerek sugeruje ich torbielowatość.

Wątroba nie może zostać uchwycona podobnie jak nerka. Dolny biegun nerki jest zaokrąglony.

Ocena tkliwości opiłkowej nerek (objaw Goidflama), Można zauważyć tkliwość podczas badania brzucha, ale należy również zwrócić na to uwugę podczas badania okolicy kątów- żebrowo-kręgowych. Nacisk palców' może być wystarczający, aby stwierdzić ewentualną bolesność, ale jeśli jej me ma, to stosuje się opukiwanie pięścią. Kładziemy dłoń jednej ręki w kącie żebrowo-kręgowym i uderzamy ją łokciowy powierzchnią drugiej ręki zwiniętej w pięść. Należy użyć wystarczająco dużo siły, aby wstrząśnienie było wyczuwalne, lecz niebolesne dla zdrowej osoby.

Aby niepotrzebnie nie wysilać pacjenta, można połączyć to badanie z badaniem pleców (patrz str. 20).

Ból przy nacisku lub opukiwaniu pies: s i sugeruje odmiedniczkowe zapalenie

nerek, ale może mieć również przycr.ya związana z układem mięśniowo--szkieletowym.

OCENA TKLIWOŚCI OKOLICY KĄTÓW ŻEBROWO-KRĘGOWYCH

446