BATES6

TECHNIKI BADANIA

PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁO • •

W celu właściwego zbadania jamy brzusznej potrzebne jest dobre oświetlenie; pacjent powinien być zrelaksowany, pozytywnie nastawiony do badania, z brzuchem odsłoniętym od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego. Pachwiny powinny być widoczne. Genitalia należy pozostawić zakryte. Mięśnie brzucha powinny być rozluźnione, aby można było właściwie przeprowadzić wszystkie etapy badania, a zwłaszcza badanie palpacyjne.

I

m

Wskazówki poprawiające jakość badania brzucha

•    Pacjent powinien mieć pusty pęcherz.

•    Należy upewnić się, że pacjent znajduje się w wygodnej pozycji, w ułożeniu na piecach, z poduszką pod głową, czasami korzystna jest także poduszka pod kolanami. Można przesunąć rękę pod dolną częścią pleców pacjenta, aby sprawdzić, czy jest on rozluźniony i leży płasko.

•    Należy poprosić pacjenta, aby trzymał ręce przy tułowiu lub skrzyżowane na klatce piersiowej, jeśli ramiona znajdują się nad głową, ściana brzucha rozciąga się i napina, co utrudnia badanie palpacyjne. Należy przesunąć ubranie tuż poniżej linii brodawek sutkowych, a od dołu udrapować na poziomie spojenia łonowego.

•    Zanim zacznie się badanie palpacyjne, warto poprosić pacjenta, aby wskazał miejsce bólu i ten obszar zbadać na końcu.

•    Wskazane jest ogrzanie rąk i stetoskopu. Aby ogrzać ręce, można pocierać je o siebie lub włożyć do ciepłej wody. Można także zacząć badać pacjenta przez jego ubranie, żeby absorbować ciepło z ciała pacjenta, zanim odsłoni się brzuch.

•    Należy zachowywać spokój i unikać szybkich, niespodziewanych ruchów. Należy obserwować twarz pacjenta w poszukiwaniu oznak bólu lub dyskomfortu. Badający powinien unikać posiadania długich paznokci.

•    jeśli jest to wskazane, można odwrócić uwagę pacjenta rozmową lub pytaniami, jeśli pacjent jest przestraszony lub nadwrażliwy na dotyk, można zacząć badanie z ręką pacjenta pod ręką badającego. Po kilku chwilach należy przesunąć swoją rękę poniżej, aby przeprowadzić bezpośrednie badanie palpacyjne.

Wygięte plecy wypychają brzuch do przodu i napinają mięśnie brz.:- 3

"Warto wyobrazić sobie każdy narząd znajdujący się w badanej okolicy. Należy stanąć po prawej stronie pacjenta i zachowywać właściwą kolejność podczas badania: oglądanie, osłuchiwanie, opukiwanie i obmacywanie. Należy ocenić wątrobę, śledzionę, nerki i aortę.

BRZUCH

Należy stanąć w zwykłej pozycji po prawej stronie łóżka i obejrzeć brzuch. Patrząc na zarysy brzucha, można czasem zauważyć perystaltykę. Pomocne jest zajęcie pozycji siedzącej lub schylenie się, aby można było obejrzeć brzuch w świetle stycznym do jego powierzchni.

434

P RZEWODN łK B AT E SA PO