BATES6

1AT0MIA I FIZJOLOGIA ORAZ TECHNIKI BADANIA PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

(OLEJNE ETAPY BADANIA TARCZY NERWU WZROKOWEGO SIATKÓWKI (ciąg dalszy)_

Jbecność lub brak spontanicznego tętnienia żylnego mogą być pomocne w ustaleniu, czy chory ma obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Spontaniczne tętnienie żylne często występuje w oczach prawidłowych (obserwowane są u 75% i więcej pacjentów) i wskazuje, że ciśnienie śródczaszkowe jest prawdopodobnie prawidłowe. Spontaniczne tętnienie żylne jest jednak nieobecne u mniejszości zdrowych osób.

Siatkówka - tętrticzki, żyłki, dołek, plamka

► Obejrzyj siatkówkę razem z tętniczkami i żyłkami wzdłuż ich przebiegu do zewnątrz, skrzyżowania tętniczek z żyłkami, dołek oraz plamkę. Na podstawie poniższych cech odróżnij tętniczki od żyłek.

tętniczki żyłki

oior jasnoczerwone ciemnoczerwone

-ednica mniejsza (1/3—1/5 średnicy żyłek) większa

ćbicie światła jasne ledwo widoczne/brak

> Prześledź naczynia w kierunku obwodowym w każdym z 4 kierunków,

zwracając uwagę na ich relatywny wymiar oraz wygląd skrzyżowań tętniczek z żyłkami.

Zidentyfikuj wszelkie zmiany w obrębie siatkówki, ich wielkość, kształt, kolor i rozmieszczenie.

Gdy oglądasz siatkówkę, poruszaj jednocześnie swoją głową i oftalmoskopem, jakby stanowiły one jedną całość, traktując w wyobraźni źrenicę chorego jako punkt podparcia. Początkowo możesz gubić siatkówkę z pola widzenia, ponieważ snop światła będzie wypadał poza źrenicę. Z czasem nabierzesz wprawy.

[miany w obrębie siatkówki mogą być mierzone poprzez odniesienie ich wielkości do wymiaru tarczy nerwu wzrokowego.

Brak tętnienia żylnego w stanach patologicznych, takich jak uraz głowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i guzy mózgu, może być wczesnym objawem podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

kolejność oglądania od tarczy nerwu wzrokowego do plamki OKO LEWE

Patrz tab. 7.14. „Tętnice siatkówki i skrzyżowania tętniczo-żylne: prawidłowe i w nadciśnieniu tętniczym", str. 263,-tab. 7.15. „Czerwone plamy i pasma na dnie oka", str. 264_; tab. 7.16.

„Dno oka: prawidłowe i w retinopatii nadciśnieniowej", str. 265,- tab. 7.17.

„Dno oka: retinopatia cukrzycowa", str. 266; tab. 7.18. „Jasne plamy na dnie oczu", str. 267.

OGNISKA WATY

Zwróć uwagę na nieregularne plamy pomiędzy godziną 11 a 12 w odległości 1-2 średnic tarczy od jej brzegu.

(ciąg dalszy na następnej stronie)

Każda ma wymiary w przybliżeniu pół na pół średnicy tarczy.