BATES4

: MIA I FIZJOLOGIA ORAZ TECHNIKI BADANIA

sry chłonne. Zbadaj palpacyjnie węzły chłonne. Używając opuszek wska-

t__palca środkowego, przesuń skórę w stosunku do leżących niżej tkanek

|r- —m obszarze. Chory powinien być rozluźniony, z szyją zgiętą nieco do przo-z. gdy trzeba, w kierunku badanej strony. Zazwyczaj możesz zbadać jedno-- i obie strony. Jednak w przypadku węzła podbródkowego pomocne jest unie jedną ręką, podczas gdy druga stabilizuje głowę chorego.

jen- • ■ wadź badanie palpacyjne kolejno następujących węzłów:

P '-zedusznych - z przodu ucha;

lnvch usznych - powierzchniowo w stosunku do wyrostka sutkowatego;

E r : wlicznych - na podstawie czaszki z tyłu;

E " z gałkowych - w kącie żuchwy;

f J rdżuchwowych - w połowie odległości pomiędzy kątem i szczytem żuchwy. T ezły te są zazwyczaj mniejsze i gładsze niż płacikowate ślinianki podżuchwo-t- przy których leżą;

Podbródkowych - w linii pośrodkowej kilka centymetrów za szczytem żuchwy;

?awierzchownych szyjnych - powierzchownie od mięśnia mostkowo-oboj-ozykowo-sutkowego;

Tylnych szyjnych - wzdłuż przedniego B rrzegu mięśnia kapturowego;

Głębokiego łańcucha szyjnego - głębiej niż mięsień mostkowo-obojczykowo-| -sutkowy - często niedostępny badaniu.

[ Umieść haczykowato kciuk i palce wo-kół każdej ze stron mięśnia mostkowo-§ -obojczykowo-sutkowego, aby znaleźć te węzły;

1 Nadobojczykowych - głęboko w kącie

utworzonym przez obojczyk i mięsień

» mostkowo-obojczykowo-sutkowy.    ₄    .    ,,

’ ^{J    J}    zewnętrzny sptyw chłonny

wewnętrzny spływ chłonny

(np. z jamy ustnej i gardła)

łwtÓĆ uwagę na wńelkość, kształt, ograni-Łtenie (pojedyncze czy w^t pakietach), ru-Łomość, spoistość i tkliwość węzłów pifonnych. Małe, ruchome, pojedyncze, tebolesne guzki, nazywane czasami „ziar-fcm śrutu”, są często spotykane u osób z irottych.

• Używając opuszek 2. i 3. palca, wyczuj węzły przeduszne delikatnymi obroto-| wymi ruchami. Następnie zbadaj w^ręzły i uszne tylne i potyliczne.

PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

■tT

„Węzeł migdałkowy", który tętni, jest w rzeczywistości tętnicą szyjną. Mały, twardy i tkliwy „węzeł migdałkowy" wysoko i głęboko pomiędzy żuchwą i mięśniem mostkowo-obojczykowo--sutkowym jest prawdopodobnie wyrostkiem rylcowatym.

Powiększenie węzła nadobojczykowego, szczególnie po stronie lewej, sugeruje możliwość przerzutów z powodu choroby nowotworowej w obrębie klatki piersiowej lub jamy brzusznej.

Bolesne węzły wskazują na zapalenie, twarde i nieprzesuwalne sugerują nowotwór.