BATES4

“OMfA I FIZJOLOGIA ORAZ TECHNIKI BADANIA PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

DSTAWOWE KROKI PODCZAS POSŁUGIWANIA SIĘ TALMOSKOPEM

ściemnij pokój. Zapal światło oftalmoskopu i obróć dysk z soczewkami, dopóki ie zobaczysz dużego okrągłego snopa białego światła". Oświetl grzbiet swojej Ki i sprawdź typ światła, jego pożądaną moc i stan naładowania baterii ftalmoskopu.

bróć tarczę z soczewkami na 0 dioptrii (dioptria jest jednostką siły skupiającej io rozpraszającej soczewki). Przy tym wskazaniu soczewka ani nie skupia, ni nie rozprasza światła. Trzymaj palec na brzegu tarczy soczewek tak, abyś lógł ją obracać, zmieniając ostrość podczas badania dna oka. amiętaj, aby trzymać oftalmoskop w prawej ręce przy badaniu prawego oka horego, a w lewej przy badaniu lewego oka. Zapobiega to zderzeniu z nosem horego i daje ci więcej swobody ruchu oraz lepszy, większy zakres oceny dna -ka. Początkowo możesz mieć trudności z używaniem niedominującego oka, le problem ten minie, gdy nabierzesz wprawy.

rzymaj oftalmoskop oparty mocno o przyśrodkowy brzeg twojego oczodołu, rączką odchyloną bocznie o ok. 20° od pionu. Sprawdź, czy możesz dobrze widzieć przez przesłonę. Poproś chorego, by patrzył nieco do góry i ponad twoim amieniem do przodu na punkt na ścianie.

istaw się w odległości ok. 40 cm od chorego i o 15° bocznie od linii wzroku horego. Rzuć strumień światła na źrenicę i szukaj pomarańczowej poświaty v źrenicy - czerwonego odbicia. Zwróć uwagę na jakiekolwiek zmętnienia oburzające to czerwone odbicie.

'eraz umieść kciuk drugiej ręki na brwi chorego (technika ta pomaga zachować rtabilność, ale nie jest niezbędna). Trzymając strumień światła zogniskowany la czerwonym odbiciu, zbliżaj się z oftalmoskopem pod kątem 15° w kierunku Lrenicy aż do momentu, gdy będziesz bardzo blisko niej, niemal dotykając powiek chorego.

raj się trzymać oboje swoich oczu otwarte i rozluźnione, tak jakbyś patrzył w dal, co pomaga zmniejszyć falującą nieostrość w czasie, gdy twoje oczy próbują Dgniskować.

żesz potrzebować zmniejszyć jasność wiązki światła, aby badanie było bardziej Komfortowe dla chorego oraz żeby uniknąć skurczu źrenicy i poprawić zdolności obserwacji.

E*-órzy lekarze stosują duży okrągły snop światła przy szerokich źrenicach, a mały okrągły przy wąskich wach. Inne promienie rzadko są pomocne. Szczelinowy snop światła jest czasami używany do oceny es eń i wklęsłości w siatkówce, zielony (tj. bez czerwieni) snop do wykrycia małych czerwonych et a siatka do wykonania pomiarów. Zignoruj te 3 ostatnie światła i ćwicz z większym i mniejszym Km snopem światła.

iz esteś gotowy do obejrzenia dna oka i siatkówki. Powinieneś widzieć tarczę jr_ wzrokowego - owalną lub okrągłą strukturę barwy żółtopomarańczowej do i ~ : różowej, która może wypełnić twoje pole widzenia lub nawet wychodzić - ■_ moskop powiększa prawidłową siatkówkę ok. 15 razy, a prawidłową tę-IŁ, - razy. Tarcza nerwu wzrokowego ma wielkość ok. 1,5 mm. 'Wykonaj p.    „ rej istotnej części badania fizykalnego.

BADACZ POD KĄTEM 15° OD UNII WZROKU CHOREGO UZYSKUJE CZERWONE ODBICIE

Brak czerwonego odbicia sugeruje zmętnienie soczewki (zaćmę) lub, co także jest możliwe, szklistki. Rzadziej to odbicie może pozostać przesłonięte w przypadku odwarstwienia siatkówki, a także retinoblastoma u dzieci. Nie daj się zmylić przez sztuczne oko, które nie ma czerwonego odbicia.

Gdy soczewka została usunięta chirurgicznie, jej powiększające działanie nie występuje. Struktury siatkówki wyglądają na znacznie mniejsze niż zwykle i możesz zobaczyć większy fragment dna oka.