BATES0

HNIKI BADANIA PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

Charakterystyka podstawowych szmerów oddechowych [16]

	Czas trwania	Nasilenie	Wysokość	Lokalizacja
	dźwięków	dźwięku	dźwięku	dźwięku
		podczas	w czasie	w warunkach
		wydechu	wydechu	prawidłowych
Ser	Dłuższy w czasie	Miękki	Względnie	Nad większością
rerzykowy¹	wdechu w porównaniu z wydechem		niska	obu pól płucnych
ser	Czas trwania słyszalny	Pośredni	Pośrednia	Często w 1 i II przestrzeni
rzelowo-	w czasie wdechu			międzyżebrowej
cnerzykowy	i wydechu jest			od przodu i w okolicy
/X ier	jednakowy			międzyłopatkowej
/X ier	Dłuższy	Głośny	Względnie	Nad rękojeścią mostka,
-żelowy	w czasie wydechu		wysoka	jeżeli w ogóle jest
	w porównaniu z wdechem			słyszalny
n er tchawiczy	Czas trwania	Bardzo	Względnie	Nad tchawicą
A	słyszalny w czasie wdechu i wydechu jest jednakowy	głośny	wysoka	w obrębie szyi

.bóść kresek oznacza nasilenie dźwięku, a ich nachylenie - jego wysokość (im bardziej strome ńylenie, tym większa wysokość).

Jeżeli szmer oskrzelowo-pęcherzykowy lub szmer oskrzelowy słyszalne są w miejscach odległych od ich typowej lokalizacji, to należy podejrzewać, że zamiast powietrza w płucach znajduje się płyn lub naciek nieprawidłowej tkanki. Patrz tab. 8.5. „Prawidłowe i patologiczne szmery oddechowe, przewodzenie mowy i szeptu oraz drżenie głosowe", str. 318.

Taka przerwa sugeruje obecność szmeru oskrzelowego.

Dokładniejszą charakterystykę i inne rodzaje dodatkowych szmerów oddechowych przedstawiono w tab. 8.6. „Dodatkowe szmery oddechowe i ich charakterystyka", str. 319.

Drobne późnowdechowe trzeszczenia, które utrzymują się na stałym poziomie w miarę oddychania, sugerują, że tkanka płucna jest patologicznie zmieniona.

pomiędzy wdechem a wydechem pojawia się przerwa?

eżv zwrócić uwagę na wysokość, głośność i czas trwania szmerów podczas rchu i wydechu. Czy szmer pęcherzykowy jest słyszalny prawidłowo nad całą ka piersiową? Czy szmery oskrzelowe lub oskrzelowo-pęcherzykowe słychać ietypowych dla nich miejscach? Jeżeli tak, to gdzie?

nery oddechowe dodatkowe. Dodatkowe szmery oddechowe nakłada-ie na szmery podstawowe. Wykrycie tych szmerów - trzeszczeń (zwanych nie-i" rzężeniami), świstów oraz furczeń - jest ważną częścią badania, często walającą na ustalenie rozpoznania choroby serca lub płuc. Najczęściej występu-: dodatkowe szmery oddechowe zestawiono w tabeli na następnej stronie.

eh występują trzeszczenia, szczególnie te, które nie zanikają po kaszlu, należy lokładniej scharakteryzować [16-19]. Poniżej podano wskazówki pozwalające postawdenie występnej diagnozy:

z.ośność, wysokość i czas trwania (trzeszczenia drobne i grube); liczba (pojedyncze czy liczne);