skanuj0004(3)

BIS (indeks bispektralny)

Zespala różne parametry EEG w jedną zmienną wielkość, wartości w skali 0-100:

■    0 - cisza elektryczna

■    <40 - śpiączka

■    40-65 - utrata świadomości

■    65-80 - sedacja

■    100 - stan czuwania

Monitorowanie układu oddechowego

Zaburzenia oddychania - prowadzą do hipoksji i hiperkapni, nie leczone prowadzą do śmierci pacjenta Przyczyny.

■    hipowentylacja/bezdech powodowane działaniem anestetyków, środków zwiotczających, leków uspokajających

■    niedrożność dróg oddechowych

■    zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji

■    wadliwe działanie/żle zmontowany aparat do znieczulenia

■    nieprawidłowo nastawiony aparat do znieczulenia

■    rozłączenie układu oddechowego

■    intubacja przełyku

■    przedłużająca się trudna intubacja

Monitorowanie układu oddechowego - cd.

Metody nadzoru oddychania:

■ Obserwacja kliniczna

S zabarwienie skóry, błon śluzowych, krwi, ruchy klatki piersiowej, brzucha, worka oddechowego, ciśnienia w manometrze respiratora S rytm i częstość oddechów

•    osluchiwanie

•    pulsoksymetria

•    kapnometria

•    spirometria

•    pomiar ciśnienia w drogach oddechowych

•    pomiar wdechowego stężenia tlenu, objętości oddechowej, wentylacji minutowej

•    analiza gazów krwi

Pulsoksymetria

Nieinwazyjna metoda ciągłego pomiaru wysycenia krwi tętniczej tlenem (saturacji 0₂) Norma: 96-98%

Metoda pomiaru opiera się na zasadzie, że osłabienie strumienia światła zależy od grubości warstwy roztworu, przez który przechodzi światło i stężenia rozpuszczonej substancji pochłaniającej to światło (hemoglobiny). Światło przechodzi przez pulsujące łożysko naczyniowe -absorbcja zmienia się wraz z pulsem.

Ograniczenia metody:

■    niedostateczna pulsacja (hipotermia, hipotensja, ucisk tętnic)

■    podwyższone stężenie karboksy- i methemoglobiny

■    anemia, hemodylucja

■    artefakty ruchowe, pole elektromagnetyczne

■    lakier do poznokci (zielony, niebieski)

Kapnometria - ET C0₂

Pomiar procentowego udziału (lub ciśnienia parcjalnego) C0₂ w mieszaninie gazów wydechowych. Norma: 35-45 mm Hg

Różnica między tętniczym pC0₂ a ET C0₂ wynosi 3-5 mmHg (tętnicze jest wyższe)

Z kapnogramu można odczytać:

■    obecność lub brak wentylacji

■    wartość wydechowego C0₂

■    charakter wzrostu krzywej i przebieg plateau

Kapnometria - ET C0₂

Spadek ET C0₂:

• rozłączenie w układzie oddechowym

■    awaria respiratora

■    niedrożność rurki intubacyjnej

■    intubacja przełyku

■    poważna utrata krwi. spadek RR, mały rzut. zator tętnicy płucnej

- NZK

■    hiperwentylacja

Wzrost ET C0₂:

■    hipowentylacja

■    hipertermia złośliwa

■    częściowa niedrożność dróg oddechowych

■    absorbcja C0₂ w zabiegach laparoskopowych