skanuj0013 4

♦

Anestezja złożona:

^ dożylne anestetyki do indukcji

^ wziewne anestetyki dla utrzymania anestezji

^ środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

Metody znieczulenia ogólnego:

1.    wziewna

2.    dożylna

3.    doodbytnicza ( u dzieci)

Premedykacja przedoperacyjna

>    w przeddzień obiegu doustnie-

lek przeciw lękowy i ułatwiający zasypianie (diazepam)

>    w dniu operacji pozajelitowo-

1.    lek przeciwbólowy ( petydyna, morfina)

2.    cholinolrtyk ( atropina, skopolamina)

3.    środek przeciwwymiotny (metoklopramid, droperidol)

Uwaga!

Atropina przeciwwskazana: w tachykardii, nadczynności tarczycy, jaskrze, przeroście gruczołu krokowego.

Środki zwiotczające mięśnie szkieletowe		Środki zwiotczające mięśnie szkieletowe
Hamują przewodnictwo nerwowo-mięśniowe Zastosowanie:		Leki porażające płytkę nerwowo-mięśniową blokują receptory nikotynowe w błonie postsynaptycznej płytki motorycznej.
>    w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej; >    do zniesienia napięcia mięśni w czasie operacji chirurgicznej;		Rozróżnia się: Środki zwiotczające niedepolaryzujące łączą się z receptorem płytki motorycznej wypierają ACh uniemożliwiają depolaryzację i skurcz mięśni -
>    wspomagająco w intensywnej terapii ; >    diagnostyce myasthenia gravis;		Środki depolaryzujące blokują receptor płytki motorycznej naśladując ACh w miejscu wiązania i powodują przedłużoną depolaryzację

Środki zwiotczające		r Środki zwiotczające
niedepolaryzujące		niedepolaryzujące
poch. izochinoliny
Tubokuraryna hamuje przewodnictwo nerwowo-mięśniowe przez		poch. steroidowe-
konkurencję z Ach w stosunku do receptora nikotynowego		Pankuronium czas działania ok.45min. zaletą brak uwalniania
Atrakurium Działanie po 2 min. utrzymuje się 20-30 min		histaminy.
T 1/2 eliminacji ok. 20 min		Pipokuronium -blokada max. występuje po 5 min. Działanie
Miwakurium - u pacjentów ze znacznym uszkodzeniem wątroby		ustępuje po ok. 80-120min.
3-krotnie wydłuża się czas działania.		Rokuronium działa po ok. 2-3 min,utrzymuje przez 20-30min.
Doksakurium -długi okres działania zwiotczającego (160min).		Wekuronium działanie po 1 min . intubację można wykonać
Nie wpływa na układ krążenia		po 2-3min. T Vj eliminacji 65-75 min. Nie wpływa na
(zalecana u osób z chorobą niedokrwienną serca)		ciśnienie krwi i akcje serca

13