skanuj0062

Pielęgniarstwo neurologiczne:

UDAR KRWOTOCZNY - krwotok podpajęczynówkowy

Polega na nagłym wylewie krwi z pękniętego naczynia, który niszczy utkanie mózgu.

Najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze. Stanowi ok. 15-20% wszystkich udarów.

Przyczyny

Podstawowymi przyczynami udarów mózgu są:

-    nadciśnienie tętnicze

-    tętniaki

-skaz} krwotoczne

-przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych -niewiarygodnie silne emocje, szok Objawy

Nic wszystkie z niżej wymienionych muszą wystąpić:

-    nagi} początek

-mogą wystąpić zaburzenia świadomości - często ma miejsce utrata przytomności

-    objawy oponowe :

•    bóle głowy, wymioty

•    sztywność karku,

•    objaw Kerniga,

•    objaw Brudzińskiego

-    w wielu przypadkach występuje bardzo silny ból głowy

-    drgawki o charakterze wyprostnego skurczu tonicznego

-    zaburzenia wegetatywne

-    niedowład bądź paraliż połowy ciała.

Może wystąpić nagle podczas dnia, lub też po wysiłku fizycznym, albo w nocy (osoba chora budzi się już z objawami udana).

Rozpoznanie:

1)    Tomografia komputerowa

2)    Angio-TK

3)    Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Postępowanie lecznicze

uzależnione od wyniku badań naczyniowych:

1)    operacyjne

2)    zachowawcze - pacjent przez 5-6 tygodni przybywa w łóżku bez możliwości siadania

-    obserwacja stanu chorego jak w udarze niedokrwiennym

-    leczenie objawowe, w tym leki uszczelniające naczynia krwionośne

-    zapobieganie zaparciom

- unikanie napięć

OBRZĘK MÓZGU

Szybko narastające nadciśnienie śródczaszkowe. Nie stanowi odrębnej jednostki chorobowej, jest stanem patologicznym, będącym powikłaniem które stanowi zagrożenie życia.

Objawy:

•    bóle głowy

•    wymioty

•    zwolnienie tętna

•    wzrost ciśnienia tętniczego

•    narastają zaburzenia świadomości aż do głębokiej śpiączki

•    tarcza zastoinowa Postępowanie:

1.    obserwacja podstawowy cli parametrów życiowych - oddech, tętno, ciśnienie knvi, SP02

2.    leczenie farmakologiczne

3.    elektrolity, gazometria

4.    obseiwacja diurezy

5.    tlenoterapia

6.    leczenie objawowa

7.    pielęgnowanie chorego leżącego.

G.P.