str 2

Uzębienie: nie/prawidłowe: braki pojedyncze, liczne, nie/uzupełnione, częściowo; próchnica: powierzchowna, głęboka; korzenie; pojedyncze, liczne.

Dziąsła: przyzębica nie/obecna, zaznaczona znaczna; objawy zapalne; rąbek ołowiczny, inne:................................

Migdałki: nie/powiększone, z rozpadlinami, zmienione zapalne, z treścią ropną, czopy, wyłuszczone.

SZYJA: nie/symetryczna; ruchomość: nie/prawidłowa ...............................................................................................

Tarczyca: nie/powiększona, w całości, płat lewy/prawy, cieśń; nie/bolesna; powierzchnia: gładka, guzowata, twarda; szemery: nie/obecne.

Żyły szyjne: wypełnione nie/prawidłowo, wydęte, po lewej/prawej, na stojąco, w pozycji leżącej; tętnienie żył: nie/widoczne.

Tętnice dogłowowe: tętnią nie/prawidłowo, obustronnie, wyczuwalne słabo, dobrze; nie/tętnią - po lewej/prawej; szmer skurczowy: nie/słyszalny.

Dołek jarzmowy: wolny, wypełniony, nie/tętni.

UKŁAD ODDECHOWY

Klatka piersiowa: nie/symetryczna, prawidłowa, zapadnięta, beczkowata, szewska, kurza, pykniczna, asteniczna, atletyczna, zniekształcona w stopniu: małym, dużym.

Ruchomość oddechowa: prawidłowa, zmniejszona; powłóczenie, zaciąganie - po lewej/prawej.

Drżenie głosu: prawidłowe, wzmożone, osłabione - strona lewa prawa...................................................................

Odgłos opukowy: jawny, bębenkowy, przytłumiony, stłumiony; strona lewa/prawa, umiejscowienie:

Płuco lewe:    I. łopatkowa........................... 1. pachowa śr.............................1. śr. obojczykowa........................

Płuco prawe: I. łopatkowa........................... 1. pachowa śr.............................1. śr. obojczykowa........................

Ruchomość granic płuc: lewe na 0, 1, 2, 3, palce; prawe na 0, 1, 2, 3, palce.

Szmer pęcherzykowy: prawidłowy, osłabiony, zaostrzony, wydłużony, zniesiony - nad płucem lewym/prawym w części górnej, środkowej dolnej - z przodu, od tyłu, w okolicy pachowej.

Rzężenia:

1)    suche: świsty furczenia - strona lewa, prawa, partie górne, środkowe, dolne,

2)    wilgotne: drobnobańkowe, średnio-grubobańkowe, nie/dźwięczne - strona lewa/prawa; partie górne, środkowe, dolne - z przodu, od tyłu, okol. pachowa.

Trzeszczenia: nie/obecne, strona lewa/prawa; partie górne, środkowe, dolne - z przodu, od tyłu, okol. pachowa.

Szmer oskrzelowy: nie/obecny, gdzie..........................................................................................................................

Tarcie opłucnowe: nie/obecne, gdzie ..........................................................................................................................

Sutki: nie/prawidłowe, lewy, prawy............................................................................................................................

UKŁAD KRĄŻENIA

Oglądanie: okolic serca: prawidłowa, garb sercowy, tętnienie.....................................................................................

Uderzenie koniuszkowe: nie/prawidłowe, nie/widoczne, nie/wyczuwalne, unoszące, rozlane, zaciągające; p. międzyżebrowa:.............................................................................................................................................................