001

001



Zgoda na wycieczkę

t

Nazwisko i imię rodzica/opiekuna

Adres zamieszkania teł. kontaktowy

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka...........................

w wycieczce szkolnej do TORUNIA w dniach 20 -s- 24.09.2010r. Nocleg:    HOSTEL ORANGE PLUS

ul. Jęczmienna 11 87- 100 Toruń Tel: (0-56) 651 84 57

Biorę odpowiedzialność finansową za szkody materialne wynikające z nie przestrzegania regulaminu wycieczki spowodowane przez moje dziecko.

Powyżej podaj ę do wiadomości kierownika wycieczki mój nr telefonu i w razie j akichkolwiek problemów z moim dzieckiem proszę o informację telefoniczną, jednocześnie zobowiązuję się odebrać z wyjazdu moje dziecko w przypadku sprawiania przez nie problemów wychowawczych.

Oświadczenie

Wyrażam zgodę na to, żeby kierownik wycieczki podpisał w moim imieniu zgodę na zabiegi medyczne ratujące życie mojemu dziecku, w przypadku, gdy nie będzie możliwości uzyskania zgody rodziców / opiekunów.

REGULAMIN WYCIECZKI DLA UCZNIÓW

Zachowanie człowieka w miejscach publicznych daje świadectwo o jego kulturze, może mieć również wpływ na bezpieczeństwo wielu osób. Dlatego każdy uczestnik wycieczki zobowiązany j est:

1.    Zachowywać się w sposób zdyscyplinowany i kulturalny.

2.    Stosować się do poleceń, zakazów i nakazów wydawanych przez opiekunów lub przewodników.

3.    Nie oddalać się od grupy bez wyraźnego zezwolenia opiekuna.

4.    Przestrzegać przepisów ruchu drogowego i zachowywać ostrożność na ulicach i w innych miejscach, w których może grozić jakiekolwiek niebezpieczeństwo.

5.    Kulturalnie odnosić się do opiekunów, kolegów i innych osób.

6.    Traktować z należytym respektem obiekty zabytkowe i eksponaty muzealne.

7.    Nie śmiecić, nie niszczyć zieleni, nie płoszyć zwierząt.

8.    W miejscach noclegowych postępować zgodnie z obowiązującym tam regulaminem.

9.    Przestrzegać godzin ciszy nocnej.

data i czytelny podpis rodziców / opiekunów


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PODANIE (Imię i nazwisko rodzica /prawnego opiekuna) (Adres zamieszkania)Proszę o przyjęcie mojego s
11682 podanie do dyrektora o przyjęcie do gim nazwisko i imię rodzica,opeikuna Miejscowosć.2009-06.
(nazwisko i imię) Warszawa, dnia (adres) (ukończone studia) Pan Dziekan Wydziału Nauk Ekonomicznych
Jan Kowalski DANE OSOBOWE Adres zamieszkania: Telefon kontaktowy: e-mail: Data
CCF20090403002 ZGODA RODZICÓW /OPIEKUNÓW/ NA UDZIAŁ DZIECKA W WYCIECZCE/IMPREZIE/ /imię i nazwisko
Olsztyn, dnia. imię i nazwisko rodzica lub opiekuna adres PESEL seria i nr dowodu
Załącznik 3 - zgoda na udostępnianie pracy do wglądu OŚWIADCZENIE Nazwisko i imię autora pracy Tytuł
CCF20090403000 Lp. Nazwisko i imię Grupa Data urodzenia** Adres zamieszkania Nr telefonu do rodzicó
Data badania Nr Nazwisko i Imię (z kodem): Adres rodziców (z kodem): Data urodzenia Nr tel.
(imię i nazwisko) (adres zamieszkania) OŚWIADCZENIE wyrażenia zgody na przetwarzanie danych
75672 Scan0005 Data (imię i nazwisko opiekuna) (adres) Informacja z lustracji
PRAKTYKA ZAWODOWA Rok akademicki nazwisko i imię studenta rok studiów kierunek adres zameldowan
image3g7 Ht&eon Nazwisko i imię Grupa...................21.06.1999 v I. Wzór na współczynniki a.

więcej podobnych podstron