0000015 (6)

28 Staw biodrowy

est Rosera-Ortolaniego-Barlowa

Ocena niestabilności stawu biodrowego (okres noworodkowy).

Wykonanie: U dziecka leżącego na plecach jedna kończyna jest silnie zginana / stawie biodrowym, co powoduje ufiksowanie miednicy. Druga ręka obejmuje staw olanowy i udo w taki sposób, aby palce leżały na krętarzu, a kciuk pod fałdem pa-hwinowym.

Następnie przy silnym przy wiedzeniu uda wykonuje się ostrożny, skierowany osiowo nacisk z jednoczesnym uciskiem kciukiem od strony wewnętrznej na udo. Nacisk sn, skierowany na zewnątrz, kontrolowany jest przez pozostałe palce, stawiające sprę-ysty opór, aby wyczuć niestabilność stawu; spowodowana jest ona zmieniającymi się ierunkami sil nacisku, wywieranymi z jednej strony przez kciuk, a z drugiej przez po-ostale palce (test Barlowa).

W drugiej fazie badania przy utrzymywanym nacisku osiowym udo jest lekko odrodzone. Jeżeli w pierwszej fazie głowa zostanie wysunięta z centrum panewki, moż-a ją z powrotem do niej wprowadzić, naciskając palcami na krętarz większy i zwięk-zając odwodzenie, czemu towarzyszy wyczuwalny trzask (repozycja) (objaw trzasku )rtolaniego).

Badanie powinno być wykonane obustronnie.

Interpretacja: Badanie pozwala na stwierdzenie niestabilności, a ponadto na do-ladną ocenę jego nasilenia. Według Tónnisa można wyróżnić 4 stopnie:

I.    Niewielka niestabilność stawu biodrowego bez trzasku.

II.    Podwichające się biodro. Całkowite lub nasilające się podwichnięcie, możliwe lo nastawienia po odwiedzeniu (trzask).

III.    Biodro możliwe do zwichnięcia i repozycji.

IV.    Zwichnięty, niemożliwy do nastawienia staw biodrowy. Panewka jest pusta, głowę można wyczuć grzbietowo, odw iedzenie jest znacznie ograniczone, repozycja nie est możliwa.

Uwaga: Suchy trzask („dry click”) bez zwichnięcia często można wywołać w pierwszych dniach życia, później jednak on zanika!

Test Rosera-Ortolaniego-Barlowa ma szczególne znaczenie praktyczne w pierw -zych 2-3 tygodniach życia. U nieco starszych dzieci można wykonać zamiast niego est Ludloffa-Hohmanna. W warunkach fizjologicznych przy zgiętym i odwiedzionym itawie biodrowym dochodzi do spontanicznego zgięcia stawu kolanowego na skutek >rawidIowego, zależnego od mechaniki stawu napięcia mięśni kulszowo-udowych. eżeli można przy ruchu zgięcia i odwiedzenia całkowicie wyprostować staw kolanowy istnieje podejrzenie, że staw biodrowy jest niestabilny.