11 (253)

(

do przygotowania składników do transfuzji wymiennej dla noworodków

Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych bez kożuszka leukocvtarno-płvtkoweeo

•    niedokrwistości

•    uzupełnienie utraconej krwi

Wskazania do stosowania ubogoleukocytarneeo koncentratu krwinek czerwonych (UKKCz)

•    W leczeniu chorych z niedokrwistością, u których stwierdzono przeciwciała anty-HLA, lub podejrzewa się obecność tych przeciwciał.

® Dla potencjalnych wielokrotnych biorców (zwłaszcza dla wielokrotnych biorców KKP), w celu zabezpieczenia ich przed alloimmunizacją antygenami HLA.

•    Do transfuzji dopłodowych i wymiennych u noworodków.

» W celu zabezpieczenia przed przeniesieniem zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) zamiast KKCz od CMV-ujemnego dawcy.

Przemywany koncentrat krwinek czerwonych (PKKCzl

Wskazania:

Jedynie w celu uzupełnienia niedoborów erytrocytów u chorych z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom osocza

*    szczególnie anty IgA.

•    u chorych z ciężkimi objawami reakcji alergicznych).

PKKCz nie zabezpiecza przed alloimmunizacją antygenami HLA

Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych

•    Składnik komórkowy krwi poddany działaniu promieniowania gamma w dawce od 25 do 50Gy.

® Nie ma potrzeby poddawać działaniu promieniowania świeżo mrożonego osocza, krioprecypitatu oraz koncentratów czynników krzepnięcia

Napromieniowanie

•    Hamuje zdolność proliferacyjną limfocytów, co umożliwia zapobieganie poprzetoczeniowej chorobie

przeszczep przeciw biorcy (TA - GvHD)

Nie obniża zdolności immunogennych krwinek białych i nie zapobiega immunizacji antygenami HLA

Urządzenia do napromieniowania składników krwi

Radiatory - wyposażone w źródło promieniowania, które stanowi izotop ¹³⁷Cs lub ⁶⁰Co. Przeznaczone specjalnie do tego celu aparaty emitujące promieniowanie rentgenowskie

c

Bezwzględne wskazania do stosowania napromieniowanych składników krwi

•    Pacjenci z wrodzonym/nabytym niedoborem odporności.

•    Biorcy przeszczepów komórek szpiku.

•    Transfuzje od osób spokrewnionych I i II stopnia z biorcą krwi.

•    Pacjenci z chorobą Hodgkina.

•    Transfuzje wewnątrzmaciczne.

•    Transfuzje wymienne u noworodków.

•    Transfuzje uzupełniające u noworodków z niską wagą urodzeniową oraz noworodków, które otrzymywały

transfuzje wewnątrzmaciczne.

•    Transfuzje koncentratów granulocytarnych.

•    Transfuzje KKP zgodnych w układzie HLA.

•    Pacjenci otrzymujący leki immunosupresyjne.

Wskazania do przetoczenia mrożonego koncentratu krwinek czerwonych

Stosowany w celu uzupełnienia niedoborów krwinek czerwonych w szczególnych sytuacjach

•    U chorych o rzadkim fenotypie erytrocytów, u których obecne są przeciwciała.

•    Do transfuzji autologicznych (w niektórych przypadkach).

Rzadkie grupy krwi

Krwią rzadkiej stupy jest krew, na której składnikach nie występują antygeny stwierdzone u więcej niż 95% populacji ludzkiej.

Przykład rzadkiego fenotypu np. w układzie Kell K-k+    91%

K+k+    8.8%

K+k-    0.2%

22